Caso clínico Nº MT/17/36-000014

Publicado por Allende Pérez Félez el 16/04/2014

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/17/36-000014

  • NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
  • EMBARAZO

Sexo: Mujer Edad: 31 años Profesión: profesora País: España

Motivo de consulta: Gestante de 6 semanas + 4 dias que acude a urgencias por presentar nauseas y vómitos abundantes (entre 6-8 episodios al dia) desde hace una semana. Se encuentra muy debil, cansada. Comenta no tolerar ni solidos ni liquidos desde ayer por la noche. Antecedentes personales: -No alergias conocidas. -Gestacion 1Partos 0 Abortos 0. -Medicación habitual: suplementación de embarazo: ácido fólico + yodo. -Sin antecedentes familiares.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: Desconocimiento de cuidados durante embarazo para disminuir o evitar naúseas. Acudió a su médico de Atención Primaria, le recomendo unas pastillas (que no recuerda nombre). Como tras 7 días tenía cita con la matrona le comento que ella le explicaría todos los cuidados necesarios para el embarazo.
  • 2. Nutricional / Metabólico: Naúseas: Durante todo el día, exarcebadas con la presencia de olores fuertes, comida.....
    Vómitos: Frecuencia diaria entre 6-8. Refiere tolerar algunas comidas mejor que otras, pero desde ayer no tolera ni sólidos ni líquidos.
    Valoración estado hidratación: presenta sed (no bebe agua porque se manifiestan síntomas), ojos hundidos, mucosas regular estado de hidratación.
    Glucemia capilar: 68mg/dl. (refiere ayunas de más de 10 horas)
    Refiere perdida de 2 kilos de peso; actual 55kg, anterior 57kg
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: Constantes vitales: TA: 88/55, Pulso: 98lpm.
    Hasta hace una semana, vida muy activa. Durante los ultimos días se encuentra muy cansada, no realiza a penas actividades. Baja laboral.
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Reclama información para cuidados durante embarazo
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Se encuentra ansiosa: pregunta si hace daño al bebe por no comer, insiste en preguntar cuando va a ceder el cuadro, preocupada con el trabajo....
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad
00134 - Náuseas r/c embarazo
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos).
00208 - Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p deseo de adquirir habilidades

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

1618 - Control de náuseas y vómitos

Utiliza medicaciones antieméticas según las recomendaciones Evitar olores desagradables Tolerancia a sólidos

1810 - Conocimiento: gestación

Conocimiento de actividades para evitar naúseas y vómitos.

0602 - Hidratación

Sed Membranas mucosas húmedas

Intervenciones NIC

4235 - Flebotomía: vía canalizada

5246 - Asesoramiento nutricional

Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética Facilitar la identificación de las conductas alimentarías que se desean cambiar

4120 - Manejo de líquidos

Administrar líquidos, si procede

1570 - Manejo del vómito

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible

0180 - Manejo de la energía

Favorecer el reposo/limitación de actividades (aumentar el número de períodos de descanso) con períodos de descanso protegidos de elección

La paciente ingreso por un cuadro de naúseas y vómitos importante. Se ingreso en la sala de observación y fue mejorando a lo largo de las 24 horas que continuo ingresada.
Durante su estancia se descubrio que tenia un gran desconocimiento sobre el proceso natural del embarazo y los cuidados necesarios. No ingeria a penas alimentos porque pensaba que eso empeoraba su cuadro...y cuando lo hacía, debido al ayuno prolongado al que se estaba sometiendo lo terminaba vomitando.
Se insistio en la educación nutricional durante el embarazo y sobretodo durante los 3 primeros meses. Además se adelantó la cita con su matrona de referencia. Ella llevará su evolución e introducirá cambios si fueran nesarios.
La conclusión fue que una visita temprana a la matrona evita situaciones de desconocimiento de las gestantes y situaciones clinicas como esta que pueden ser facilmente evitables.



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