Caso clínico Nº MT/17/36/1316-000063


Publicado por Nerea Rebollo Ortiz el 09/02/2022

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/17/36/1316-000063

  • NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
  • EMBARAZO
  • HIPEREMESIS GRAVÍDICA LEVE

Sexo: Mujer Edad: 31 años Profesión: Profesora País: España

Motivo de consulta: Gestante de 10+1 semanas de gestación ingresada por hiperémesis gravídica leve. No presenta alergias medicamentosas conocidas. Intolerante a la lactosa. Antecedentes personales: amigdalectomía con 9 años de edad. Primera gestación. Embarazo controlado. Tratamiento actual con yodo, ácido fólico y multivitamínico. Vacunada con dos dosis contra COVID-19. Antecedentes familiares: abuela con cáncer de mama.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00134 - Náuseas r/c embarazo 1º hora
00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos). 1º hora
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos 1º hora
00007 - Hipertermia r/c deshidratación 1º hora
00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada 1º hora

Resultados NOC

1618 - Control de náuseas y vómitos

Utiliza medicaciones antieméticas según las recomendaciones

1810 - Conocimiento: gestación

Patrón de aumento de peso saludable Beneficios de la actividad y el ejercicio Agentes teratógenos

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

Sodio sérico Potasio sérico

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Intensidad de los vómitos Frecuencia de los vómitos Intensidad de las náuseas Frecuencia de las náuseas Dolor

0800 - Termorregulación

Hipertermia

0602 - Hidratación

Descenso Presión Arterial

0601 - Equilibrio hídrico

Presión arterial Humedad de membranas mucosas

Intervenciones NIC

4235 - Flebotomía: vía canalizada

Etiquetar y empaquetar las muestras según las normas de la institución; enviar al laboratorio indicado Llenar tubos de muestras de la jeringa del vacutainer de la manera adecuada (p. ej., último tubo heparinizado)

1450 - Manejo de las náuseas

Realizar una valoración completa de las náuseas

2000 - Manejo de electrolitos

Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito, BUN, albúmina, proteínas totales, osmolalidad del suero y gravedad específica de la orina)

4120 - Manejo de líquidos

Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible

1450 - Manejo de las nauseas

Realizar una valoración completa de las náuseas

2080 - Manejo de líquidos/electrolitos

Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos prescrita

3900 - Regulación de la temperatura

Observar el color y la temperatura de la piel Controlar la presión sangúinea, el pulso y la respiración

0180 - Manejo de la energía

Favorecer el reposo/limitación de actividades (aumentar el número de períodos de descanso) con períodos de descanso protegidos de elección

La gestante ingresa con sueroterapia y antieméticos intravenosos. Se controlan las náuseas y vómitos con medicación y recomendaciones no farmacológicas. Control de presión arterial y temperatura por turno. Inicia tolerancia oral con líquidos al tercer día de ingreso. Buena tolerancia, ceden los vómitos, continúa con antieméticos orales y se suspende la sueroterapia. Al sexto día es dada de alta sin sintomatología, y balance hidroelectrolítico adecuado tras control analítico. Al alta presenta mayores conocimientos a cerca de la gestación y futuro parto y puerperio.