Caso clínico Nº MT/1/17/42-000011

Publicado por NOEMI MONTERO ASENSIO el 26/03/2014

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/1/17/42-000011

  • ASTENIA
  • NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
  • INSOMNIO

Sexo: Mujer Edad: 32 años Profesión: Profesora País: España

Motivo de consulta: Gestante de 12 sg solicita consulta para pedir consejos con los que evitar los vómitos y el insomnio producido por el embarazo. Antecedentes personales: -No alergias conocidas -No IQ -No antecedentes médicos de interés -Antecedentes obstétricos: secundigesta (parto eutócico en 2011) -No toxicos Antecedentes familiares sin interés

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: Refiere sobre todo vómitos matutinos,acompañados de náuseas.Buena hidratación
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar: Realiza pocas horas de sueño al dia,y se despierta a menudo.Se levanta con la sensación de no haber descansado.Le cuesta tomar decisiónes y realizar las actividades diarias
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Apesar de los vómittos,mucosas hidratadas
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Buena relación de pareja,con la que comenta su estado y valoran causas posibles del insomnio
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00155 - Riesgo de caídas r/c insomnio m/p Tropezones repetidos y leves mareos 1º semana 1º semana
00095 - Insomnio r/c factores ambientales, malestar físico, estrés, ansiedad y/o entre otros factores 1º semana 1º semana
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos 1º semana 1º semana
00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos 1º semana
00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas. 1º semana 1º semana
00093 - Fatiga r/c embarazo, deprivación del sueño, estrés, anemia, estados de enfermedad y/o mal estado físico m/p dicicultad para realizar las actividades de la vida diaria 1º semana 1º semana
00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada m/p dificultad para atender a su otra hija sin ayuda de familiar/pareja 1º semana 1º semana

Resultados NOC

0212 - Movimiento coordinado

Estabilidad del movimiento Control del movimiento

0001 - Resistencia

Letargo Concentración Actividad

0004 - Sueño

Horas de sueño Calidad del sueño

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Intensidad de los vómitos Frecuencia de los vómitos Intensidad de las náuseas Frecuencia de las náuseas

0005 - Tolerancia de la actividad

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Utilizar las órdenes, normas y procedimientos como guía del método adecuado de administración de medicamentos Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados para la modalidad de administración de la medicación Prescribir y/o recomendar medicamentos, si procede, de acuerdo con la autoridad de prescripciones

6482 - Manejo ambiental: confort

Ajustar la iluminación de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frío

1850 - Mejorar el sueño

Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño

4120 - Manejo de líquidos

Administrar líquidos, si procede Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación

1570 - Manejo del vómito

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible Medir o estimar el volumen de la emesis

0180 - Manejo de la energía

Ofrecer ayudas para favorecer el sueño (p. ej., música o medicaciones) Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados Seleccionar intervenciones para reducir la fatiga utilizando combinaciones de categorías farmacológicas y no farmacológicas Corregir los déficits del estado fisiológico (p. ej., anemia) como elementos prioritarios


Cursos impartidos

Alumnos formados

Organismos e instituciones




Últimos contenidos del Blog de SalusPlay

Apúntate a nuestra newsletter

¿Tienes alguna duda?

Contacta con nosotros a través del siguiente formulario y nos pondremos en contacto contigo en la mayor brevedad posible. Gracias!


Descubre más información sobre los Masters Online de SalusPlay

Más información
© 2018 SalusPlay
Utilizamos cookies propias, de terceros y de análisis de los hábitos de navegación para recopilar información con la finalidad de mejorar nuestros servicios. Si continuas navegando, aceptas la instalación de las mismas. Puedes configurar las cookies en tu navegador, aunque esto puede ocasionar dificultades de navegación en la web. Cómo configurar
Aceptar