Caso clínico Nº MT/20/26/1286-000023

Publicado por PAOLA ARAUJO CAMINO el 27/12/2014

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/20/26/1286-000023

  • HIPERTERMIA
  • HEMORRAGIA POSTPARTO
  • DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Sexo: Mujer Edad: 35 años Profesión: Profesora País: España

Motivo de consulta: Ingresa en planta de obstetricia tras parto con ventosa el 19/12/14 a las 18:21. AP: G2A0P2, ITUs de repetición durante el embarazo, IQ tibia y peroné de MII. No hemotransfundida. En el posparto inmediato sangrado vaginal abundante que es controlado con medicación EV. LLega a la unidad con VVP en MSI pasando SSF1000cc+20ui oxitocina. RN con buen estado general, apgar 9/9, peso 3240g. Aún no ha iniciado LM.

  • 1. Respiración: FR: 18resp/min. No problemas respiratorios. No fumadora.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Autonónoma para la alimentación.
  • 3. Eliminación: Acude al baño sin ayuda.
    Normotensa. No edemas en MMII.
  • 4. Movilidad / Postura: Autonómas para las ABVD.
    Porta cateter epidural: Bloqueo motor leve de MMII, debido a la anestesia.
  • 5. Dormir / Descansar: Ritmo del sueño normal.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
  • 7. Temperatura corporal: Tª a su llegada: 37.8ºC
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Destrucción de las capas de la piel: Episiotomía lateral derecha. Periné con buen aspecto.
  • 9. Evitar peligros: Refiere sentirse agobiada con la situación en la que se encuentra. Preocupada porque le cuesta iniciar la LM con el RN. Se encuentra cansada, nos dice que apenas puede moverse, nota las piernas dormidas.
    Tiene experiencia previa dando de mamar a su hijo de 3años durante 18 meses.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sangrado vaginal leve.
    Utero contraído a nivel 0+2.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00206 - Riesgo de hemorragia r/c Postparto m/p Sangrado en el postparto inmediato 1º hora 1º hora
00146 - Ansiedad r/c estrés, LM no iniciada y su estado físico m/p Verbalización de los sentimientos negativos sobre el establecimiento de la LM y expresiones de preocupacion sobre el estado del RN 1º hora 1º hora

Resultados NOC

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación Alineación y unión adecuadas Succión y colocación de la lengua correctamente

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Comodidad de la posición durante la alimentación

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

002511 - Estado materno: puerperio

Características de los loquios Altura del fondo uterino Temperatura corporal

Intervenciones NIC

5270 - Apoyo emocional

Comentar la experiencia emocional con el paciente

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Observar la capacidad del bebé para coger correctamente el pezón (habilidades de «agarre») Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo

Tras su llegada a la unidad se objetiva ansiedad por la dificultad en el establecimiento d la LM. Despues de varias horas en la unidad se ha conseguido una LM eficaz, gracias a la evolucion física de la paciente y el apoyo emocional y ayuda en la LM, disminuyendo con todo ello el nivel de ansiedad.



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