Caso clínico Nº MT/20/62-000049

Caso clínico Nº MT/20/62-000049
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Publicado por Ana BEPERET SAGÜES el 18/12/2016

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/20/62-000049

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 36 años Profesión: Periodista País: España

Motivo de consulta: Paciente que acude muy nerviosa a la consulta de la matrona por dificultad en la lactancia materna. Refiere ser mala madre por no alimentar a su hijo. A la exploración física vemos unas mamas congestionadas, con buena producción de leche. La mujer refiere problemas de agarre al pecho del lactante. Bebé sin signos de deshidratación y con una pérdida de peso del 7% (2906 gramos actualmente). Parto normal hace una semana. Lactancia materna exclusiva. Rinoplastia a los 25 años. Alérgica a los frutos secos. Sin alergias medicamentosas conocidas. Medicación: Tardyferon Antecedente de parto normal en 2012 (con lactancia artificial por decisión materna) y aborto completo en 2014. Método anticonceptivo habitual: preservativo. Última citología realizada en enero de 2016. Padre HTA y madre con Alzheimer.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sueño no reparador. Constantes interrupciones para dar el pecho al bebé. Llanto constante por dificultad en lactancia.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones.
9. Evitar peligros: Ansiedad materna manifestada por llanto y sensación de mala madre.
10. Comunicación / Relaciones sociales: Dificultad en el agarre al pecho derivado de mala posición de la madre y el bebé.
Bebé sano.
Mamas sin signos de mastitis. Congestionadas.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud: Sin alteraciones
2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones
5. Reposo / Sueño: Sueño no reparador. 3 horas al día. Constantes interrupciones para dar el pecho al bebé. Llanto constante por dificultad en lactancia.
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Dificultad en el agarre al pecho derivado de mala posición de la madre y el bebé.
Bebé sano.
Mamas sin signos de mastitis.
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Ansiedad materna manifestada por llanto y sensación de mala madre.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p Llanto y pensamientos negativos	1º día	3º día
	00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores. m/p Pérdida de peso del 7% en el recién nacido y mamas congestionadas	1º día	3º día

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Inquietud

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación Aumento de peso adecuado para su edad Alineación y unión adecuadas

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Reconoce rápidamente signos de hambre Nivel de llenado del pecho previo a la lactancia Reflejo de eyección de la leche (bajada de la leche)

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Observar la capacidad del bebé para coger correctamente el pezón (habilidades de «agarre») Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir Vigilar la capacidad del bebé para mamar Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

Discusión del caso clínico

Durante los tres días de consulta en los que la paciente acudió con su bebé, se enfatizó en la postura y posiciones correctas de amamantamiento. La mujer mostró gran interés y rápidamente notó mejoría en su estado de ansiedad, su congestión mamaria y el bebé ganó el peso diario adecuado. Por ello se decidió finalizar dicha atención y continuar con las visitas programadas de puerperio, mostrando disponibilidad en caso de nuevas dificultades o alteraciones.