Caso clínico Nº MT/36-000055

Caso clínico Nº MT/36-000055
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Publicado por Jezabel CASTILLO GARCIA el 08/12/2017

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/36-000055

Enfermedades / Situaciones clínicas

EMBARAZO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 30 años Profesión: PELUQUERA País: España

Motivo de consulta: Primigesta de 39 SG que acude por sospecha de bolsa rota a las 21h del 7/12/17. Refiere líquido amniótico claro. Niega metrorragia. Niega contracciones. Percibe movimientos fetales. Buen estado general. AP: sin interes G1A0P0. SGB negativo. Gestación de bajo riesgo

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00208 - Disposición para mejorar el proceso de maternidad	1º hora

Resultados NOC

1810 - Conocimiento: gestación

Patrón de aumento de peso saludable Beneficios de la actividad y el ejercicio

Intervenciones NIC

6760 - Preparación al parto

Examinar el plan del nacimiento para los dolores y el parto (p. ej., el entorno, quién asistirá a la madre, quién esperará, que tecnología se utilizará, quién cortará el cordón, preferencias de alimentación y planes para el alta)

Discusión del caso clínico

Tras valorar el caso se procede a monitorización cardiotocográfica. Se descarta bolsa rota. Alta a domicilio con recomendaciones