Caso clínico Nº MT/4/20-000045


Publicado por MAIDER OCAÑA ARANA el 30/06/2015

Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona)

MT/4/20-000045

  • PUERPERIO
  • DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Sexo: Mujer Edad: 26 años Profesión: Dependienta País: España

Motivo de consulta: Paciente procedente de área de partos, ingresa en unidad de hospitalización consciente y orientada, acompañada de recién nacido. G1 A0 P1. TA: 120/70, FC: 71lpm, Tª: 37ºC. Porta vía venosa periférica permeable con oxitocina que se retira a las 6h de nacimiento. No catéter epidural. No desgarro ni episiotomía. No refiere dolor. Hemorroide si, no edemas ni varices. Tras parto, sangrado moderado que se normaliza en unidad. Útero contraído 0-2. Realiza micción espontanea. Grupo Rh A-, pte grupo RN. Inicia lactancia materna pero refiere dificultad por tener pezones un poco planos.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Útero contraído 0-2. Quiere lactancia materna, pero le resulta dificultosa por la forma de sus pezones.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje: Refiere querer aprender forma correcta de lactancia materna, que soluciones posibles tiene en cuanto a las dificultades presentes.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores.
00206 - Riesgo de sangrado r/c complicaciones postparto
00208 - Disposicion para mejorar el proceso de maternidad

Resultados NOC

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación Alineación y unión adecuadas Sujeción areolar adecuada Succión y colocación de la lengua correctamente

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Satisfacción con el proceso de lactancia Comodidad de la posición durante la alimentación

002511 - Estado materno: puerperio

Características de los loquios Altura del fondo uterino

1819 - Conocimiento: cuidados del lactante

Descripción de los cuidados del cordón umbilical Descripción de cómo bañar al lactante Descripción de la posición adecuada del lactante

Intervenciones NIC

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir Controlar la integridad de la piel de los pezones Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir

6930 - Cuidados posparto

Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos Comprobar y registrar altura uterina

5568 - Educación parental: lactante

Enseñar habilidades para cuidar al recién nacido

Dado que a las 48h del parto existe buena evolución de la madre y recién nacido, se les dará de alta, pero se le indicara que respecto a la lactancia materna su matrona en el centro de salud, continuara con el seguimiento y seguirá la valoracion pese a mejora con la técnica en hospital.