Caso clínico Nº PD-000041

Caso clínico Nº PD-000041
0

Publicado por Mª SOLEDAD OCHOA GUTIERREZ el 18/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000041

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
DIARREA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 1 año Profesión: ninguna País: España

Motivo de consulta: Niña de 1 año que ingresa en la planta de pediatra por vómitos y diarrea de varios días de evolución. Embarazo y parto normal. La madre refiere llevar varios días con diarrea liquida, no sangre ,número de deposiciones aproximadamente 10 al día. Rechazo de comida y vómitos en menor número. A su ingreso niña irritable, quejosa. No fiebre. Ctes mantenidas. No antecedentes familiares y personales de interés. Calendario vacunal correcto para su edad.

1. Respiración: Sin incidencias
2. Alimentación / Hidratación: Vomito en número 3-4 al día
3. Eliminación: Deposiciones liquidas sin sangre en numero de 8-9 al día. Peso correcto dentro de su percentil
4. Movilidad / Postura: sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Interrupciones del sueño debido al numero de deposiciones.
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal: Afebril
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros: Colocar barreras en la cuna
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	0195 - Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c diarrea
	00013 - Diarrea r/c ansiedad, viajes, procesos infecciosos, irritación y/o entre otros factores
	00196 - Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c ansiedad, intorlerancia alimentaria, ingestión de contaminantes, cirugía y/o otras causas.

Resultados NOC

0500 - Continencia intestinal

Controla la cantidad y consistencia de las heces Diarrea

0501 - Eliminación intestinal

Diarrea

Intervenciones NIC

0460 - Manejo de la diarrea

Solicitar al paciente /miembro familiar que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad si la diarrea continuara

4120 - Manejo de líquidos

Administrar terapia i.v. según prescripción Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso Pesar a diario y controlar la evolución Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación