Caso clínico Nº PD/1132-000144


Publicado por Mª JOSE RUBIO LOPEZ el 10/08/2019

Enfermería Pediátrica

PD/1132-000144

  • DIABETES MELLITUS

Sexo: Hombre Edad: 9 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Paciente de 9 años de origen marroquí, portador de medidor de glucosa. Debutó con Diabetes Mellitus tipo I hace 1 año. Antecedentes Familiares: Hermano de su padre, DM tipo I insulinodependiente. Situación actual: Tras revisión de los controles que se realizan tanto en el centro educativo como en casa, se observa una gran descompensación de la glucemia, con bastantes hiperglucemias mantenidas, glucemias basales en torno a los 300mg/dl. Al hablar con la madre se observa gran desconocimiento en lo que respecta a cuidados de alimentación.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Valorar la conducta del paciente para evitar riesgos que pueden provocar lesiones, como caídas,...
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar nivel de entendimiento debido al desconocimiento del idioma por parte de los familiares
  • 11. Valores / Creencias: Paciente musulmán
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Valorar el nivel glucémico. Determinar si el paciente conoce y adopta conductas de fomento de la salud
  • 1. Percepción / Control de la salud: Valorar conducta del paciente para evitar riesgos que pueden provocar lesiones.
    Valorar el nivel glucémico. Determinar si el paciente conoce y adopta conductas de fomento de la salud
  • 2. Nutricional / Metabólico: Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea.
    Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Paciente musulmán

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p glucemias elevadas 1º semana 1º semana
00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico m/p glucemias elevadas 1º semana 1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Justificación del régimen terapéutico

1602 - Conducta de fomento de la salud

Sigue una dieta sana Equilibra actividad y reposo

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados Cómo utilizar un dispositivo de monitorización Cómo utilizar un dispositivo de monitorización

2300 - Nivel de glucemia

Hemoglobina glicosilada

Intervenciones NIC

4310 - Terapia de actividad

Determinar el compromiso del paciente con el aumento de la frecuencia y/o gama de actividades

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Monitorizar si hay signos y síntomas de hipoglucemia Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre Administrar insulina, según prescripción Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargia, visión borrosa o jaquecas

6490 - Prevención de caídas

Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas

Se realiza plan de cuidados individualizado, marcando unos objetivos con la familia con la enfermera del Centro Educativo.
En pocos días se empiezan a ver resultados positivos en cuanto a los niveles de glucemia, estos se mantienen estables, no se observan picos de hiperglucemia al contrario, con las nuevas pautas de alimentación tiene a la hipoglucemia, reduciendo de esta forma el uso de insulina novorapid para el control de la misma.
El paciente refiere encontrarse mejor tanto física como anímicamente.