Caso clínico Nº PD/1132-000150

Caso clínico Nº PD/1132-000150
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Publicado por VARINIA DEL PINO VEGA VIERA el 29/06/2020

Enfermería Pediátrica

PD/1132-000150

Enfermedades / Situaciones clínicas

DIABETES MELLITUS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 7 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Paciente niña de 7 años de edad que acude a la consulta, acompañada por su abuela (tutora legal) por elevación de la glucosa en sangre, 445mg/dL. Paciente diabética tipo I, habiendo debutado hace 14 meses. Portadora de dispositivo subcutáneo de medición de glucosa en sangre. Abuela diabética tipo II en tto con ADO no controlada.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: - Valorar la capacidad del paciente para realizar las actividades de alimentación.
- Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteracionesv
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Determinar el grado de sensibilidad cutánea que tiene el paciente
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Valorar el nivel glucémico, mediante la determinación de cetonas en orina, glucosa sérica y hemoglobina glicosilada.
Valorar si el paciente crónico adopta y mantiene la conducta terapéutica establecida para el tratamiento de su enfermedad o lesión (cumple el nivel de actividades prescritas, cumple el régimen terapéutico, evita conductas que potencian la patología, etc.). Determinar si el paciente conoce y adopta conductas de fomento de la salud.

1. Percepción / Control de la salud: Valorar el nivel glucémico, mediante la determinación de cetonas en orina, glucosa sérica y hemoglobina glicosilada.
2. Nutricional / Metabólico: Determinar el conocimiento del paciente sobre las consecuencias y tratamiento de la ingesta excesiva o escasa de nutrientes que modifican la glucemia sanguínea.
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones
5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
7. Autopercepción / Autoconcepto: Sin alteraciones
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p 5	1º semana	1º semana

Resultados NOC

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hipoglucemia y síntomas relacionados Hiperglucemia y síntomas relacionados

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

Intervenciones NIC

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Enseñar al paciente y familia los signos y los síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado Determinar signos y síntomas de la hipoglucemia

Discusión del caso clínico

Se informa a paciente y familiares sobre la importancia de un control de la glucosa en sangre, asi como una correcta nutrición para mantener un equilibrio en los valores de glucosa.
Se acuerda una cita con una nutricionista para un control de la conducta alimentaria en la familia. Se informa sobre reuniones de formación sobre la enfermedad para controlar manejo de la enfermedad.
Paciente y familiar parecen mas tranquilas tras la información recibida y tras la normalización de la glucosa en sangre tras el tratamiento con insulina recibido.