Caso clínico Nº PD/15/20-000084


Publicado por ANDREA CASTRO SANTAMARIA el 30/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/15/20-000084

  • DESNUTRICIÓN / MALNUTRICIÓN
  • DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Sexo: Mujer Edad: 1 año Profesión: . País: España

Motivo de consulta: Recien nacido de 72 horas de vida que ingresa en la unidad de neonatologia con diagnostico de hiperbilirrubinemia, acompañado de sus padres se encuentra irritable hipertonico y la familia refiere rechazo a las tomas en las ultimas 24h con una importante perdida de peso

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: disminucion del numero de tomas en las ultimas 24 horas
  • 3. Eliminación: disminucion de la diuresis
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar: sueño irregiular debido a la irritabilidad
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal: afebril
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: lactancia materna no satisfactoria
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores. m/p rechazo a las tomas
00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para ingerir los alimentos, incapacidad para digerir los alimentos, incapacidad para absorber los nutrientes, factores psicológicos, recursos económicos insuficientes y/o factores biológicos m/p perdida de masa ponderal
00107 - patron de alimentacion ineficaz r/c incapacidad para coordinacion succion-deglucion-respiracion m/p perdida de peso del lactante 1º hora

Resultados NOC

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Reconoce rápidamente signos de hambre

1009 - Estado nutricional: ingestión de nutrientes

Intervenciones NIC

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Animar a la madre a que beba líquidos para saciar la sed Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir

1100 - Manejo de la nutrición

Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas

tras 48 horas de ingreso del recien nacido se observa una mejoria del recien nacido en cuanto a ganancia de peso, relacionado con una buena tecnica de la lactancia materna y una consecucion de una lactancia satisfactoria