Caso clínico Nº PD/18/39/62-000090


Publicado por María PARDO ROMERA el 14/04/2014

Enfermería Pediátrica

PD/18/39/62-000090

  • ANSIEDAD / ESTRÉS
  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • SEDENTARISMO

Sexo: Mujer Edad: 11 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: Niña de 11 años de edad que acude a la consulta de enfermería pediátrica del centro de salud para realizar el examen de salud correspondiente para su edad. No antecedentes de interés. No alergias conocidas. Vacunación correcta. Datos antopométricos Peso:72,300 kg Talla:160,5 cm IMC:28,07. Al abordar el tema evidenciamos que tiene unos hábitos alimenticios inadecuados,desayuna poca cantidad, almuerza siempre bocadillo de embutido, en la comida y cena abusa de frituras y salsas,no come apenas fruta y diariamente toma algún refresco, zumo envasado o chucherías. Realiza un día por semana una hora de baile pero el resto de los días no realiza ninguna actividad, dice que le da pereza salir a pasear con el mal tiempo y prefiere quedarse viendo la tele. Al repasar los habitos alimenticios la niña comienza a llorar, en la anterior revisión ya intentaron abordar el tema pero le causó gran ansiedad, por lo que madre decidió no darle más importancia a la alimentación y dejaron de acudir a las visitas para seguimiento del control de peso.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación: .
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud: no es consciente de la importancia y repercusion de la obesidad sobre la salud. Si comenta que le gustaría verse más delgada ante sus amigas.
    Sabe que sería conveniente realizar más actividad física semanal pero refiere que le da pereza y no le gusta ningún deporte
  • 2. Nutricional / Metabólico: Patrón de alimentación disfuncional, IMC dentro de parametros de obesidad. No realiza adecuadamente las 5 comidas recomendadas, pica entre horas alimentos ricos en grasas(bolleria,embutidos, chuches,zumos envasados..), no come apenas fruta
  • 3. Eliminación: refiere ocasionalmente estreñimiento
  • 4. Actividad / Ejercicio: realiza 2horas/semana educacion fisica en el insituto y una hora semanal baile. el resto de los días tiene un habito sedentario, prefiere quedarse en casa viendo la tele.
  • 5. Reposo / Sueño: Sin alteraciones
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto: Refiere que le gustaría estar más delgada para sentirse mejor
  • 8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones
  • 9. Sexualidad / Reproducción: Sin alteraciones
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Al intentar abordar los cambios en el estilo de vida comienza a llorar, hace tres años le causó un gran estres y abandonó el seguimiento.
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p llanto y verbalización de la misma 1º semana
m/p obesidad(IMC 28,07) 1º semana
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física m/p sedentarismo 1º semana
00015 - Riesgo de estreñimiento r/c obesidad m/p actividad física insuficiente 1º semana

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Irritabilidad

1006 - Peso: masa corporal

Peso

2004 - Forma física

Indice de masa corporal Ejercicio habitual

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1260 - Manejo del peso

Animar al individuo a escribir metas semanales realistas en cuanto a ingesta de alimentos y ejercicios y colocarlas en un sitio visible para que pueda revisarlas todos los días Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso

5612 - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la rutina diaria/estilo de vida Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía Pesar al paciente semanalmente

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

0200 - Fomento del ejercicio

Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio Instruir al individuo acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y/o el fisioterapeuta Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio

El plan de cuidados por ahora se realizará semanalmente hasta que se vea unos cambios considerables en el de estilo de vida, motivando tanto al niño como a la familia. Posteriormente, conforme se vayan consiguiendo los objetivos se podrá realizar el seguimiento mensual e incluso trimestral.
La obesidad infantil es un problema de salud que nos encontramos diariamente en las consultas de pediatría, por eso tiene una gran importancia la educacion desde edades tempranas sobre habitos alimenticios y estilos de vida.