Caso clínico Nº PD/26-000071


Publicado por belen mendoza cobo el 24/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/26-000071

  • HIPERTERMIA

Sexo: Hombre Edad: 11 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: AP:no alergias conocidas correctamente vacunado no antecedentes de interes niño escolar de 10 años que llega a urgencias deribado de su centro de salud con fiebre de 39.5 axilar de 48 horas deevolucion decaido con dolor al toser en el pecho . inapetente no quiere tomar nata aumque esta bien perfundido. nos comenta la madre que ha estado de excursion los dias previos en una granja escuela con su colegio y que alli ya ha estado decaido. Se queja de dolor en la parrilla costal derecha al moverse que le pincha.

  • 1. Respiración: saturacion de 91% por lo que necesita oxigeno por gafas a 2 litros
  • 2. Alimentación / Hidratación: se coloca sueroterapia para hidratar y por la falata de apetito que presenta el niño
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura: incomididad por el dolor del pecho y por su situacion
  • 5. Dormir / Descansar: alterada debido a la medicacion que precisa el niño
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: hidratar piel
  • 9. Evitar peligros: control de temperatura para evitar convulsion febril
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: acompañado de familia y personas conocidas
  • 11. Valores / Creencias: explicar situacion para que el lo entienda
  • 12. Autorrealización: hacerle participe de su autocuidado
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje: enseñarle su propio cuidado
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores m/p aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal 1º día 1º día
00146 - ansiedad(estres,cambios en su entorno) m/p inseguridad,irritabilidad,nerviosismo,sueño discontinuo. 1º día
0092 - intolerancia a la actividad(desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno,debilidad generalizada m/p disnea de esfuerzo,informes verbales de fatiga o debilidad,malestar 1º día 1º día
00074 - afrontamiento familiar comprometido(crisis situacional que sufren los padres) m/p nerviosismo,intramquilidad,nerviosismo 1º día 1º día

Resultados NOC

2010 - Estado de comodidad: física

0800 - Termorregulación

Hipertermia

0601 - Equilibrio hídrico

Hidratación cutánea Humedad de membranas mucosas

Intervenciones NIC

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicación antipirética, si procede ajustar temperatura ambiente a las necesidades del paciente Vigilar por si hubiera actividad de ataques Observar el color de la piel y la temperatura,as como la humedad

3900 - Regulación de la temperatura

Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada Observar el color y la temperatura de la piel