Caso clínico Nº PD/38/60/62-000073


Publicado por belen mendoza cobo el 24/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/38/60/62-000073

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • HOSPITALIZACIÓN
  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Mujer Edad: 8 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: niña de 8 años que acude a ungencias por dolor en fosa iliaca derecha con prueba de apendiceptomia + con ecografia + a analitica con desviaciona la izquierda . se interviene de apendicitis y se queda ingresada.

  • 1. Respiración: saturacion del 100% por lo que se intenta qu esta acompañada de su familia para que este tramquila-
  • 2. Alimentación / Hidratación: primeras 24 horas en dieta absoluta con sueroterapia para que este correctamente hidratada,al cabo de este tiempo comenzara con dieta progresiva que tolere.
  • 3. Eliminación: dejarla intimidad para ir al wc,acompañada de su familia
    imprtante comprobar 1miccion tras la intervencion quirurgica y ver su patron intestinal para comprobar que no hay ninguna anomalia
    ella en su domicilio va todos los dias al wc para deposicion
  • 4. Movilidad / Postura: explicarla que si la duele nos lo comente para poner enelgesia,intentar conseguir una postura antialgica para que pueda descansar
  • 5. Dormir / Descansar: conseguir un ambiente tramquilo y una postura adecuada
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal: vigilar para comprobar que la herida no se infecte
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros: escuchar sus miedos e intentar dar confianza explicandole todo de una forma que nos entienda
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: ver el apoyo familiar y la relacion de la niña con ella
  • 11. Valores / Creencias: es una niña ,importancia que entienda que todo va a ir bien y que no la va a pasar nada ,evitar miedo a la muerte
  • 12. Autorrealización: enseñarla para que empiece a moverse y a cuidar de ella dentro de lo permitido
  • 13. Entretenimiento: aportar libros juegos para que se divierta y su ingreso sea mas llevadero
  • 14. Aprendizaje: enseñarla lo que debe hacer y explicarla el tratamiento para que ella sea participe de su autocuidado
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p inseguridad,irritabilidad,nerviosismo,sueño discontinuo 1º mañana 1º noche
00148 - Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. ej., hospitalización) m/p informes de aprension, informes de inquietud 1º mañana 1º noche
00097 - Déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades recreativas m/p afirmaciones de la persona de que se aburre o que desea tener algo que hacer que leer etc... 1º mañana 1º tarde
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo, disminución de la resistencia, disminución del control muscular, disminución de la masa muscular, deterioro musculoesquelético y/o entre otros factores m/p comunicacion verbal o codificada del dolor ,dificultad para girarse en la cama,dificultad para realizar la

Resultados NOC

1210 - Nivel de miedo

Temor verbalizado Lloros

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia expresan sentimientos y emociones de preocupación respecto al miembro enfermo Los miembros de la familia aninan al miembro enfermo

Intervenciones NIC

5360 - Terapia de entretenimiento

Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades físicas, psicológicas y sociales

7110 - Fomentar la implicación familiar

Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia que estarán implicados en el cuidado

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Determinar el progreso hacia la meta fijada Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes