Caso clínico Nº PD/38/60/62-000074


Publicado por belen mendoza cobo el 24/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/38/60/62-000074

  • MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
  • HOSPITALIZACIÓN
  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Mujer Edad: 8 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: niña de 8 años que acude a ungencias por dolor en fosa iliaca derecha con prueba de apendiceptomia + con ecografia + a analitica con desviaciona la izquierda . se interviene de apendicitis y se queda ingresada.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p inseguridad,irritabilidad,nerviosismo,sueño discontinuo 1º día 1º día
00148 - Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. ej., hospitalización) m/p informes de aprension,informes de inquietud 1º día 1º día
00097 - Déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades recreativas m/p afirmaciones de la persona de que se aburre o que desea tener algo que hacer o que leer etc...
00085 - Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad, deterioro cognitivo, disminución de la resistencia, disminución del control muscular, disminución de la masa muscular, deterioro musculoesquelético y/o entre otros factores m/p comunicacion verbal o codificada de dolor

Resultados NOC

1210 - Nivel de miedo

Temor verbalizado Inquietud

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia expresan sentimientos y emociones de preocupación respecto al miembro enfermo

0300 - Autocuidados: actividades de la vida diaria (AVD)

Uso del inodoro Higiene Come

2102 - Nivel de dolor

Dolor referido

0208 - Movilidad

Ambulación

Intervenciones NIC

7110 - Fomentar la implicación familiar

Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia que estarán implicados en el cuidado

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones

1850 - Mejorar el sueño

Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño

1800 - Ayuda al autocuidado

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados

1400 - Manejo del dolor

Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)