Caso clínico Nº PD/3/20/59-000079

Publicado por YUNE REDONDO MIGUEL el 25/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/3/20/59-000079

  • ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
  • BEBE PREMATURO
  • DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Sexo: Mujer Edad: 1 año Profesión: neonato País: España

Motivo de consulta: Recién nacido de 35+3 semanas de gestación con 1 día de vida que ingresa procedente de la planta de maternidad por prematuridad(35+3), hipoglucemia(32-39mg/dl) asintomática e hipotonía. Antecedentes familiares sin interés. Ingresa sonrosado, bien hidratado y perfundido. Peso 2230gr. Ctes vitales mantenidas.

  • 1. Respiración: Sin alteraciones.
  • 2. Alimentación / Hidratación: Presenta dificultad para absorber los nutrientes y succion inefectiva por su prematuridad.
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones.
  • 4. Movilidad / Postura: Valorar la perfusión tisular periférica, determinando el llenado capilar de los dedos de las manos y de los pies.
  • 5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
  • 7. Temperatura corporal: Presenta dificultad para mantener una temperatura corporal adecuada.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Valorar la capacidad para instaurar la lactancia materna, asegurando el correcto crecimiento del lactante (aumento de peso adecuado para la edad del lactante, satisfacción del lactante con la lactación, etc.).
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones.
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes m/p hipoglucemia
00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores. m/p incapacidad para iniciar o mantener una succion efectiva
00107 - Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad
00039 - Riesgo de aspiración r/c incompetencia del esfínte esofágico inferior y/o alimentación por sonda
00194 - Ictericia neonatal r/c edad del neonato de 1 a 7 días
00005 - Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c edad extrema

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Reflejo de eyección de la leche (bajada de la leche)

1008 - Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos

Ingestión alimentaria por sonda Ingestión alimentaria oral

001010 - Estado de deglución

Atragantamiento, tos o náuseas

0117 - Adaptación del prematuro

Tolerancia alimentaria Saturación de oxígeno > 85% Frecuencia Respiratoria Frecuencia cardíaca (120-160 lmp)-G14 Coloración cutánea

0801 - Termorregulación: recién nacido

Hipotermia

Intervenciones NIC

2130 - Manejo de la hipoglucemia

Administrar glucosa intravenosa, si está indicado Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Vigilar la capacidad del bebé para mamar Controlar el aumento del llenado de los pechos en respuesta al mamar y/o succión con bomba Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir

1056 - Alimentación enteral por sonda

Insertar una sonda nasogástrica

3200 - Precauciones para evitar la aspiración

Comprobar las colocación de la sonda nasogástrica antes de la alimentación

6890 - Monitorización del recién nacido

Vigilar el peso del recién nacido Monitorización del rítmo cardiaco Comprobar la frecuencia respiratoria

6924 - Fototerapia: neonato

Controlar los niveles de bilirrubina según protocolo Observar si hay signos de ictericia

3900 - Regulación de la temperatura

Colocar al recién nacido en incubadora o calentador Mantener la temperatura corporal del recién nacido Observar el color y la temperatura de la piel Vigilar la temperatura del recien nacido hasta que se estabilice

A las 48h del ingreso el recien nacido es dado de alta de la unidad neonatal, ya que, presenta neveles de glucemia normales, realiza las tomas completas por boca aunque todavia no realiza las tomas completas de pecho por su falta de fuerza por su inmadurez, y los niveles de bilirrubina estan dentro de la normalida por lo que no necesita tratamiento con fototerapia.



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