Caso clínico Nº PD/4/20/62-000110

Caso clínico Nº PD/4/20/62-000110
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Publicado por NURIA HERNANDEZ JUNQUERA el 09/12/2014

Enfermería Pediátrica

PD/4/20/62-000110

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
PUERPERIO
DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 40 años Profesión: Camarera País: España

Motivo de consulta: Mujer trasladada a la planta de maternidad, tras parto vaginal. Primípara.Desea dar Lactancia Materna. LLorando expresa frases del tipo: "estoy muy nerviosa", "no se si voy a saberlo hacer bien".RNPT con 36 semanas de gestación, apgar 9/10, Fc: 130x, Fr: 45 r.p.m , SatO2 97%. Se lleva a cabo protocolo de ingreso. A la exploración: Fc:90x, Fr: 24 r.p.m, SatO2: 100% y T/A: 110/75.Loquios moderado,CU 0-2.Presenta escaso calostro. CVP en ESI con Glucosado 5% a pasar en 8 horas. ANTECEDENTES PERSONALES: NAMC No hábitos tóxicos. No tratamientos medicamentosos. No AMQX. Madre portadora de marcapasos desde hace 5 años.

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Comienza la tolerancia a líquidos.Se valora para posible retirada de Sueroterapia.
3. Eliminación: Continente. Realiza 1ª micción tras anestesia epidural.
4. Movilidad / Postura: El CVP de ESI no le impide la movilización.
5. Dormir / Descansar: Las visitas no la dejan dormir.
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Buen estado del Punto de inserción del CVP en ESI.
9. Evitar peligros: No hay signos de flebitis ni infección del CVP. Se muestra intranquila y nerviosa por todo el proceso que conlleva la Lactancia.
10. Comunicación / Relaciones sociales: No presenta atonía del utero.CU 0-2.Loquios moderado.Todo esta dentro de la normalidad.Mujer inesperta para la Lactancia.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
12. Autorrealización: Sin alteraciones.
13. Entretenimiento: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Desea que la informen y la enseñen todo lo relacionado con la Lactancia.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p nerviosismo y llanto	1º mañana
	00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores. m/p manifestación verbal de falta de conocimientos	1º mañana

Resultados NOC

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación Aumento de peso adecuado para su edad Alineación y unión adecuadas

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Reconoce rápidamente signos de hambre Nivel de llenado del pecho previo a la lactancia Reflejo de eyección de la leche (bajada de la leche)

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Observar la capacidad del bebé para coger correctamente el pezón (habilidades de «agarre») Vigilar la capacidad del bebé para mamar Controlar la integridad de la piel de los pezones Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos

6930 - Cuidados posparto

Vigilar los loquios para determinar el carácter, cantidad, olor y presencia de coágulos Controlar signos vitales Reforzar las técnicas de higiene perineal adecuadas para evitar infecciones Observar si hay signos de infección

Discusión del caso clínico

Con la información, apoyo y enseñanza de las pautas a seguir para una correcta lactancia materna, se consigue que desaparezca el nivel de ansiedad y una lactancia materna efectiva. La madre y el RN son dados de alta al cuarto día de su estancia.Se le entrega boletín donde se encuentra por escrito toda la información dada en la unidad sobre la Lactancia.Se le entrega las cartillas debidamente cumplimentadas y los informes tanto de la madre como del RN con próximas fechas de consulta, todo ello se le explica cerciorandonos de su compresión.
Resaltar que ademas de llevar a cabo todas estas actividades, se ha valorado el punto de inserción del CVP por turno hasta su retirada.