Caso clínico Nº PD/59/68/1379-000124

Caso clínico Nº PD/59/68/1379-000124
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Publicado por Virginia GARRIZ MARTINEZ el 30/12/2016

Enfermería Pediátrica

PD/59/68/1379-000124

Enfermedades / Situaciones clínicas

CRONICIDAD
ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
MALESTAR Y FATIGA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 75 años Profesión: jubilada País: España

Motivo de consulta: Mujer de 75 años que acude a urgencias por dolor abdominal y malestar. Tras la analítica se ve glucosa descompasada y se inicia tratamiento. Antecedentes:Obesidad, HTA y DM2 en tratamiento con dieta.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación: Determinar las necesidades y habitos nutricionales del paciente, asi como la adecuación entre ambos
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura: Determinar la resistencia física de la paciente para realizar las actividades de la vida diaria. Valorar el deterioro de la perfusión tisular periférica, determinando si hay sintomas relevantes como el dolor y/o el hormigueo en extremidades. Valorar el deterioro de la perfusión cardíaca, midiendo la tensión arterial.
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje: Conoce y pone en practica estrategias para mejorar la nutricion y prevenir el sedentarismo

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia	1º mañana
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico	1º mañana
	00168 - Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud, falta de motivación, falta de recursos y/o entre otros factores	1º mañana
	00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad	1º mañana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hiperglucemia y síntomas relacionados

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

0208 - Movilidad

Ambulación

Intervenciones NIC

4360 - Modificación de la conducta

Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente

5614 - Enseñanza: dieta prescrita

Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre Administrar insulina, según prescripción

Discusión del caso clínico

La valoracion basada en las necesidades de v.Henderson conduce ala identificación de los problemas de salud formulados como diagnostico enfermeros. un plan de cuidados individualizado marcando unos objetivos con el paciente nos permite conseguir unos objetivos positivos.
se demuestra que el proceso de atención de enfermería es una herramienta útil.