Caso clínico Nº PD/68/1224/1444-000143

Publicado por NICOLE ANDREA BRUNA VALDEBENITO el 26/12/2018

Enfermería Pediátrica

PD/68/1224/1444-000143

  • CRONICIDAD
  • NEUMONIA
  • FIBROSIS QUÍSTICA

Sexo: Mujer Edad: 14 años Profesión: estudiante País: Chile

Motivo de consulta: Adolescente de 14 años, con antecedentes de Fibrosis quistica, resistencia a la insulina, 30 hospitalizaciones, usuaria de B pap nocturno, CVC con reservorio desde hace 3 meses, alérgica a la cefaslosporinas, usuaria de Polivitaminicos, Adek, Omeprazol, Ácido Ursodesoxicolico, D-Nasa, tobramicina inhalatoria, SBT previo a Nebulizacion, KTR respiratoria, Menarquia a los 12 años. Consulta en SU por fiebre hasta 39° C ax, aumento de la viscosidad de secreciones bronquiales, taquipnea de 27 rpm.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
  • 9. Evitar peligros:
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00060 - Interrupción de los procesos familiares r/c cambio en el estado de salud de un miembro de la familia 1º mañana
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores 1º mañana
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1º mañana

Resultados NOC

2609 - Apoyo familiar durante el tratamiento

Los miembros de la familia expresan sentimientos y emociones de preocupación respecto al miembro enfermo Los miembros de la familia aninan al miembro enfermo

0800 - Termorregulación

Hipertermia

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

Uso de músculos accesorios Acumulación de esputos

Intervenciones NIC

7110 - Fomentar la implicación familiar

Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente Establecer una relación personal con el paciente y los miembros de la familia que estarán implicados en el cuidado

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar un baño tibio con una esponja, si procede Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

3320 - Oxigenoterapia

Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial), si procede Administrar oxígeno suplementario según órdenes Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado

3250 - Mejorar la tos

Ayudar al paciente a utilizar una almohada o una sábana enrollada como tablilla contra la incisión al toser Fomentar la hidratación a través de la administración de líquido por vía sistémica, si procede Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, espire lentamente y a que tosa al final de la exhalación

3390 - Ayuda a la ventilación

Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilación/perfusión, si procede Mantener una vía aérea permeable

3140 - Manejo de las vías aéreas

Administrar tratamientos con aerosol, si está indicado Administrar broncodilatadores, si procede Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succión Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea

3900 - Regulación de la temperatura

Utilizar colchón refrigerante y baños tibios para ajustar la temperatura corporal alterada, si procede Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada Observar el color y la temperatura de la piel Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede

En este caso, la menor presenta evidente dificultad respiratoria, asociada a su enfermedad de base, por tanto se debe tener en cuenta sus antecedentes clínicos, y el estado actual, puesto que sin un buen manejo de enfermería, podría aumentar sus requerimientos de oxigeno y empeorar su situación.



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