Publicado por Andoni Diez Peña el 09/12/2014
Enfermería Pediátrica
PD/7/15/49-000112
Sexo: Mujer Edad: 80 años Profesión: Juvilada País: España
Motivo de consulta: Mujer de 80 años, ingresada por edema agudo de pulmón. Insuficiencia cardíaca en contexto de fibrilación auricular rápida y sobredosis de sintrom. Presenta una UPP sacra. Antecedentes personales: - No alergias conocidas. - Hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, hipotiroidismo, hipercolesterolemia, infarto agudo de miocardio, sindrome depresivo, intervención quirurgica de rodilla. - Incontinente vesical y ocasionalmente fecal. Portadora de pañal. - Dependiente para las actividades de la vida diaria. En casa era autónoma, pero actualmente por su proceso cardiaco el esfuerzo de moverne le provoca disnea. Se levanta de la cama con grua. - Presenta ambas extremidades inferiores edematizadas con dolor intenso a la movilización. Tiene miedo a que se le mueva, por lo que se pone muy rigida al movilizarle. Nula colaboradora en las movilizaciones. - Se le administra O2 en gafas nasales a 2 litros/ minuto. Se ha retirado la via intravenosa por no precisar tratamiento intravenoso. - Dieta diabetica de 1500 kcal.; presenta perdida de apetito, por lo que se están dando batidos hiperproteicos ( los toma intermitentemente; es decir, no todos. Constantes y datos analiticos: - Tª 36, FC 96, TA 120/60, Sat O2 95% - Hemoglobina 9.8; glucosa 289; albumina 2.3; proteinas totales 6.4. En tratamiento con: - Insulina rápida, antidepresivos, IECA, analgesia, heparina de bajo peso molecular, parche de nitroderm, diuréticos, eutirox, noctamid.