Caso clínico Nº PD/7/26/62-000060

Publicado por maria rosario ruiz haya el 10/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/7/26/62-000060

  • HIPERTERMIA
  • DISNEA AGUDA
  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Hombre Edad: 4 años Profesión: escolarizado País: España

Motivo de consulta: Niño de 4 años, que ingresa en el servicio de uci pediátrica,procedente del servicio de urgencias , con diagnostico de neumonía. Se encuentra irritable, con dificultad para respirar. Ctes a su llegada, tª: 38.9ºc, fc:100latidos/minuto,respiraciones: 45/minuto, ta110/60mmhg, saturación de oxigeno:89%. Calendario vacunal correcto, no alergias medicamentosas, no presenta antecedentes médicos de interés.

  • 1. Respiración: A su ingreso, saturación de oxigeno de 89%.Precisando mascarilla de oxigenoterapia.
    Tiene ligera taquipnea, tiraje torácico-abdominal , y dificultad para respirar
  • 2. Alimentación / Hidratación: Realiza una dieta equilibrada variada.
  • 3. Eliminación: Controla esfínteres.
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones.
  • 5. Dormir / Descansar: Habitualmente , duerme de 8 a 10 horas diarias.
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Necesita ayuda de sus padres para vertirse y desvertirse.
  • 7. Temperatura corporal: A su llegada a la unidad tª de 38.9ºc. En días previos a su ingreso afebril.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Necesita ayuda para su higiene.
    Piel y mucosas integras.
  • 9. Evitar peligros: Sin alteraciones.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones.
  • 12. Autorrealización: SIn alteraciones.
  • 13. Entretenimiento: SIn alteraciones.
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones.
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad 1º mañana
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores 1º mañana
00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores 1º mañana
000032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad, hiperventilación, dolor y/o lesión de la médula espinal. 1º mañana
00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c espasmo de las vías aereas, alergia en vías aéreas y /o asma 1º mañana

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

irritabilidad

0004 - Sueño

dificultad para conciliar el sueño

0800 - Termorregulación

Hipertermia

1211 - Nivel de ansiedad

Inquietud

0410 - Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

ruidos respiratorios patologicos

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones

3390 - Ayuda a la ventilación

Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilación/perfusión, si procede Mantener una vía aérea permeable

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Observar el color y la temperatura de la piel


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