Caso clínico Nº PD/7/60/62-000065

Caso clínico Nº PD/7/60/62-000065
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Publicado por MARIA LUISA VECI ROCILLO el 17/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/7/60/62-000065

Enfermedades / Situaciones clínicas

HOSPITALIZACIÓN
DISNEA AGUDA
ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 52 años Profesión: Camarero País: España

Motivo de consulta: Varón de 52 años.Pérdida súbita de consciencia autoloimitada,con una duración inferior a 30 seg.hace 10 días.En el hospital se le diagnostica una fibrilación auricular(pendiente de tratar mediante cardioversión). Antecedentes personales: -No alergias conocidas. No enfermedades conocidas.Reciente fallecimiento de su padre.Atención hospitalaria(1ª evaluación),consultorio(2ª evaluación) y alta(3ª evaluación).

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: ACFA pendiente de cardioversión.
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio: Vía aérea permeable.Frecuencia respiratoria=18/min.Con sat.Oxígeno=98%.Pulso arrítmico con F.C.=85/min.T.A.=128/64.ECG=F.A.Disnea de esfuerzo que cede espontáneamente mientras manipulaba una carga de 20Kg.
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones: Pérdida de su padre al cual le unían vínculos emocionales muy fuertes.
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: Nerviosismo por fallecimiento de su padre.Dificultad para superar la pérdida de su padre.
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c amenaza de muerte m/p Amenaza de cambios/realidades desagradables:consecuencias.	1º mes
	94 - Riesgo de intolerancia a la actividad r/c problemas respiratorios:consecuencias. m/p Disnea de esfuerzo.Problemas respiratorios.	1º mes
	99 - Mantenimiento inefectivo de la salud. r/c Duelo ineficaz. m/p Duelo ineficaz.Llanto incontrolable.	1º mes

Resultados NOC

802 - Estado de los signos vitales.

Frecuencia cardiaca Tensión arterial. Saturación de oxígeno

1402 - Control de la ansiedad

Mantiene la concentración. Refiere dormir de forma adecuada. Controla la respuesta de ansiedad.