Caso clínico Nº PD/9/31/1079-000115

Caso clínico Nº PD/9/31/1079-000115
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Publicado por MARIELA FABIANA VILLAVICENCIO MIGUEL el 16/12/2014

Enfermería Pediátrica

PD/9/31/1079-000115

Enfermedades / Situaciones clínicas

MAREO Y/O VÉRTIGO
TABAQUISMO
CERVICALGIA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 32 años Profesión: Profesor País: España

Motivo de consulta: ENFERMEDAD ACTUAL- MAREOS Y VÉRTIGOS ANTECEDENTES ENFERMEDADES- CERVICALGIA ALERGIAS- NO HÁBITOS- FUMA 20 CIG/DIA HISTORIA FARMACÉUTICA- NO INMUNIZACIÓN- VACUNACIÓN COMPLETA ANTECEDENTES FAMILIARES- MADRE HTA- PADRE DIABETICO TIPO II

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Conoce y pone en practica estrategias para dejar de fumar

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00124 - Desesperanza r/c prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento m/p MAREOS Y VÉRTIGOS	1º hora	1º hora
00133 - Dolor crónico r/c incapacidad física crónica m/p CERVICALGIA	1º hora	1º hora
00088 - Deterioro de la deambulación r/c deterioro del equilibrio m/p VÉRTIGOS Y MAREOS	1º hora	1º hora
00181 - Contaminación r/c tabaquismo m/p hábito tabáquico de 20 cig/día	1º hora	1º hora

Resultados NOC

0202 - Equilibrio

Mareo Equilibrio en bipedestación Equilibrio al caminar

Intervenciones NIC

4490 - Ayuda para dejar de fumar

Realizar el seguimiento del paciente durante 2 años después de dejar de fumar, si fuera posible, para dar ánimos Ayudar a elegir el mejor método para dejar de fumar, cuando el paciente esté decidido a dejarlo Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar Aconsejar al fumador de forma clara y consistente dejar de fumar

Discusión del caso clínico

Ácude a la consulta por Mareos y Vértigos, antec. Cervicalgia y Fumador. Se coloca medicación prescripta por su médico de cabecera. Se controla Signos Vitales y se registran. Se dan consejos posturales, para evitar mareos y/o caídas. Consejos para dejar de fumar, explicando las consecuencias que trae el tabaco en la salud. Y se cita para nuevo control, por el tabaquismo.