Caso clínico Nº SM-000019


Publicado por VERONICA GONZALEZ HERRERO el 26/12/2013

Enfermería de Salud Mental

SM-000019

  • SOBREPESO/OBESIDAD
  • SEDENTARISMO

Sexo: Hombre Edad: 53 años Profesión: Incapacitado País: España

Motivo de consulta: Varon de 53 años, diagnosticado de esquizofrenia paranoide, acude a consulta para administrar medicacion depot. Presenta aspecto desaseado, dificultad en la expresión oral del pensamiento. Pensamientos delirantes. Durante la exploración se detectan niveles elevados de tensión arterial

  • 1. Respiración: sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: alteracion en la alimentacion por exceso.
    peso 100kg, con IMC 32,65, se identifica obesidad premórbida
  • 3. Eliminación: sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: sin alteraciones
  • 6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Aspecto desaseado, afirma ducharse un dia al mes
  • 9. Evitar peligros: sin alteraciones
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: alteracion en la comunicacion y relaciones socils, presenta dificultad para la expresion oral de pensamientos y emociones
  • 11. Valores / Creencias: sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: deficit de actividades de recreo, actividad fisica practicamente inexistente.
    Presion arterial elevada y IMC correspondiente a obesidad premorbida
  • 14. Aprendizaje: sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00200 - Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca r/c conocimientos deficientes sobre los factores de riesgo modificables (sedentarismo) m/p cifras elevadas de tension arterial
m/p IMC COMPATIBLE CON OBESIDAD PREMORBIDA
00168 - Estilo de vida sedentario r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico para la salud, falta de motivación, falta de recursos y/o entre otros factores m/p ALTERACIONES EN EL CURSO DEL PENSAMIENTO
00130 - trastornos de los procesos del pensamiento r/c enfermedad mental m/p pensamiento inadecuado no basado en la realidad

Resultados NOC

1006 - Peso: masa corporal

Peso

0405 - Perfusión tisular: cardíaca

Presión sanguínea sistólica Presión sanguínea diastólica

1627 - Conducta de pérdida de peso

Establece una rutina de ejercicio Controla la ración de alimentos

1403 - control del pensamiento distorsionado

Intervenciones NIC

1260 - Manejo del peso

Tratar con el individuo la relación que hay entre la ingesta de alimentos, el ejercicio, la ganancia de peso y la pérdida de peso

5612 - Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito

Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito

4050 - Precauciones cardíacas

Determinar la disponibilidad del paciente a aprender a modificar su estilo de vida

0200 - Fomento del ejercicio

Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades

6450 - control de las ideas ilusiorias