Caso clínico Nº SM/21/29-000122


Publicado por PATRICIA Rodriguez Fernández el 31/03/2015

Enfermería de Salud Mental

SM/21/29-000122

  • DOLOR AGUDO
  • DIFICULTAD EN EL MANTENIMIENTO/INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA

Sexo: Mujer Edad: 31 años Profesión: Maestra País: España

Motivo de consulta: Mujer 31 años, parto eutócico hace siete días, primípara. No antecedentes de interés. Acude a la consulta por presentar lesiones en mama derecha ( grietas) , sensación de malestar y endurecimiento mamario. Refiere Lactancia materna desde el inicio pero muy dolorosa. no cree estar haciéndolo bien

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura:
  • 5. Dormir / Descansar: No descanso eficaz por cuidados del recien nacido. Refiere estar agotada y sensación de " no poder más"
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal: no fiebre, pero sensación distérmica desde hace dos días.
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: lesiones por succión del bebe en pecho derecho.: grietas
  • 9. Evitar peligros: Dolor continuo en ambos pechos, mas agudo con el agarre del recién nacido en el pecho derecho. El dolor la deja descansar pero debe evitar roces con la ropa.
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Recién nacido sin alteraciones, Exploración fisica normal, diuresis normal, heces verdosas.
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00104 - Lactancia materna ineficaz r/c el lactante recibe alimentación suplementaria con tetina, falta de apoyo de la pareja, interrupción de la lactancia materna y/o entre otros factores m/p miedo de no estar haciéndolo bien y dolor durante la lactancia 1º día 1º día

Resultados NOC

1002 - Mantenimiento de la lactancia materna

Técnicas para prevenir la hipersensibilidad mamaria Crecimiento del lactante dentro del rango normal

Intervenciones NIC

1800 - Ayuda al autocuidado

Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

5244 - Asesoramiento en la lactancia

Monitorizar la integridad de la piel de los pezones Enseñar a la madre el crecimiento del bebé para identificar los patrones normales de los bebés alimentados con lactancia materna

En este caso la madre necesita nociones básicas sobre la lactancia materna para poder llevar su auto cuidado de forma eficaz.
con información básica sobre el manejo la situación mejora en las primeras 48 horas, pero es preciso un seguimiento diario hasta el control de la situación y prevenir la aparición de complicaciones potenciales.