Caso clínico Nº TR-000027

Caso clínico Nº TR-000027
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Publicado por ESTHER RUIZ GONZALEZ el 29/12/2013

Enfermería del Trabajo

TR-000027

Enfermedades / Situaciones clínicas

QUEMADURAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 32 años Profesión: Operario País: España

Motivo de consulta: Acude a las urgencias del centro tras quemaduras con aceite hidráulico en EESS y en la cara. No enfermedades de interés, ni tratamiento habitual. No antecedentes personales relevantes. No alergias medicamentosas conocidas. Correctamente vacunado.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura: Sensibilidad cutánea sin alteraciones.
Dificultad al movimiento de EESS, por dolor.
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Presenta quemaduras de primer y segundo grado en brazos y cara.
9. Evitar peligros: El paciente se siente muy nervioso y preocupado por lo que le ha pasado y por las secuelas que pueda tener. EVA 7
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c sustancias químicas, hipertermia, hipotermia y/o radiación m/p destrucción de las capas de la piel
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) m/p comunicación del dolor por el paciente

Resultados NOC

0702 - Estado inmune

Integridad mucosa Detección de infecciones actuales

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3661 - Cuidados de las heridas: quemaduras

Aplicar agentes tópicos a la herida, si procede Enfriar la herida con agua templada (20 °C) o solución salina en el momento de la lesión, si es posible

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo