Caso clínico Nº TR-000027


Publicado por ESTHER RUIZ GONZALEZ el 29/12/2013

Enfermería del Trabajo

TR-000027

  • QUEMADURAS

Sexo: Hombre Edad: 32 años Profesión: Operario País: España

Motivo de consulta: Acude a las urgencias del centro tras quemaduras con aceite hidráulico en EESS y en la cara. No enfermedades de interés, ni tratamiento habitual. No antecedentes personales relevantes. No alergias medicamentosas conocidas. Correctamente vacunado.

  • 1. Respiración:
  • 2. Alimentación / Hidratación:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Movilidad / Postura: Sensibilidad cutánea sin alteraciones.
    Dificultad al movimiento de EESS, por dolor.
  • 5. Dormir / Descansar:
  • 6. Vestirse / Desvertirse:
  • 7. Temperatura corporal:
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Presenta quemaduras de primer y segundo grado en brazos y cara.
  • 9. Evitar peligros: El paciente se siente muy nervioso y preocupado por lo que le ha pasado y por las secuelas que pueda tener. EVA 7
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales:
  • 11. Valores / Creencias:
  • 12. Autorrealización:
  • 13. Entretenimiento:
  • 14. Aprendizaje:
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c sustancias químicas, hipertermia, hipotermia y/o radiación m/p destrucción de las capas de la piel
00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos) m/p comunicación del dolor por el paciente

Resultados NOC

0702 - Estado inmune

Integridad mucosa Detección de infecciones actuales

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

1103 - Curación de la herida: por segunda intención

Disminución del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

3661 - Cuidados de las heridas: quemaduras

Aplicar agentes tópicos a la herida, si procede Enfriar la herida con agua templada (20 °C) o solución salina en el momento de la lesión, si es posible

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo