Caso clínico Nº TR/19-000036

Caso clínico Nº TR/19-000036
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Publicado por milagros rivas perez el 16/03/2014

Enfermería del Trabajo

TR/19-000036

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANOREXIA / BULIMIA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 15 años Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: Pérdida de peso Irregularidades en la menstruación y aislamiento social Fumadora 8/dia Falta de menstruación,2 meses Familia desectructurada, la acompaña la madre con mucha ansiedad

1. Respiración: sin alteraciones

Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: peso 45 klg.,altura1,70 cm., cansancio, comer compulsivo
Peso 45Klg. altura: 1,70 cm., relata cansancio,la madre dice comer compulsivo
3. Eliminación: calambres musculares
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: baja autoestima
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	0120 - Baja autoestima situacional r/c trasnorno de la imagen corporal m/p anorexia
	00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores psicológicos

Resultados NOC

1205 - Autoestima

Verbalizaciones de autoaceptación Nivel de confianza Aceptación de las propias limitaciones

1200 - Imagen corporal

Satisfacción con el aspecto corporal estado nutricional

1004 - estado nutricional

Intervenciones NIC

5220 - Potenciación de la imagen corporal

Ayudar al paciente con riesgo de padecer anorexia o bulimia a desarrollar unas expectativas de imagen corporal más realistas

1030 - Manejo de los trastornos de la alimentación

Controlar el peso del paciente de forma rutinaria Observar al paciente durante y después de las comidas/tentempiés para asegurar que se consigue y mantiene la ingesta adecuada Hablar con el dietista para determinar la ingesta calórica diaria necesaria para conseguir y/o mantener el peso marcado como objetivo

2000 - Manejo de electrolitos

Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito, BUN, albúmina, proteínas totales, osmolalidad del suero y gravedad específica de la orina)

Discusión del caso clínico

Familia con alto grado de ansiedad, la cliente se siente aislada, incomprendida
Necesita ayuda psicologica y nutricional