Caso clínico Nº TR/62-000095


Publicado por Mª Aranzazu PERCAZ ARRAYAGO el 10/12/2017

Enfermería del Trabajo

TR/62-000095

  • ANSIEDAD / ESTRÉS

Sexo: Hombre Edad: 42 años Profesión: Letrado de RRHH País: España

Motivo de consulta: Acude a consulta del del servicio de prevención, porque debido a una elevada carga de trabajo, presenta un cuadro de insomnio, ansiedad e irritabilidad . Duerme pocas horas y no descansa lo suficiente .Tiene dificultades para concentrarse en su trabajo. Sin antecedentes personales de interés. Antecedentes familiares: Padre , EPOC. Madre, demencia senil

  • 1. Respiración: Sin alteraciones
  • 2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
  • 3. Eliminación: Sin alteraciones
  • 4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
  • 5. Dormir / Descansar: Incapacidad para conciliar el sueño. Número de horas de sueño de 5 horas
  • 6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
  • 7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
  • 8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
  • 9. Evitar peligros: Nivel de ansiedad moderado que cursa con inquietud e irritabilidad
  • 10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
  • 11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
  • 12. Autorrealización: Sin alteraciones
  • 13. Entretenimiento: Sin alteraciones
  • 14. Aprendizaje: Sin alteraciones
  • 1. Percepción / Control de la salud:
  • 2. Nutricional / Metabólico:
  • 3. Eliminación:
  • 4. Actividad / Ejercicio:
  • 5. Reposo / Sueño:
  • 6. Cognoscitivo / Perceptual:
  • 7. Autopercepción / Autoconcepto:
  • 8. Rol / Relaciones:
  • 9. Sexualidad / Reproducción:
  • 10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
  • 11. Valores / Creencias:

Diagnósticos NANDA

Gráfico Diagnóstico Inicio Fin
00095 - Insomnio r/c ansiedad y/o estrés m/p dificultad para conciliar el sueño y sensación de cansancio 1º semana 4º semana
00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p expresión verbal inquietud 1º semana 4º semana

Resultados NOC

0004 - Sueño

Horas de sueño Dificultad para conciliar el sueño Calidad del sueño

1211 - Nivel de ansiedad

Inquietud Ansiedad verbalizada

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas Prescribir y/o recomendar medicamentos, si procede, de acuerdo con la autoridad de prescripciones Informar sobre los efectos secundarios de la medicación prescrita

5820 - Disminución de la ansiedad

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante

Al cabo de un mes, el trabajador refiere una mejoría importante. Además de la medicación , ha resultado muy positiva la ayuda de diferentes técnicas dirigidas a la reducción de la ansiedad: meditación y deporte