Además de administrar fármacos para reducir la secreción de ácido clorhídrico en la mucosa gástrica, otra estrategia para disminuir los síntomas provocados por la úlcera gastroduodenal y el reflujo gastroesofágico es el uso de antiácidos y alginatos.
1. ANTIÁCIDOS
Los antiácidos actúan neutralizando el ácido secretado a la luz gástrica. Por elevación rápida del pH intragástrico, disminuyen la actividad de la pepsina. Dado que la secreción de ácido es continúa por parte del estómago y debido al vaciado gástrico, sus efectos son de corta duración pero pueden alargarse hasta 3 horas si se administran junto a las comidas. Al elevar el pH pueden alterar la absorción de otros fármacos. También alteran la reabsorción tubular por modificación del pH urinario.
Entre los más usuales están los compuestos de magnesio como el hidróxido de magnesio, óxido de magnesio y trisilicato de magnesio que presentan una rápida acción y una neutralización del ácido baja a moderada.
Entre sus efectos adversos destacan los procesos diarreicos y la acumulación de MgCl2 que en casos de insuficiencia renal puede producir depresión del SNC y arritmias.
Los compuestos de aluminio (hidróxido de aluminio y carbonato de aluminio) presentan una moderada acción antiácida. Entre sus efectos adversos figuran su potente acción astringente, la hipofosfaturia, hipofosfatemia y osteoporosis y, en pacientes con insuficiencia renal, la retención de aluminio en el cerebro que puede causar neurotoxicidad.
Las combinaciones de magnesio y aluminio, como el magaldrato o el almagato, dan lugar a una neutralización rápida y sostenida sin alterar la motilidad. Estas combinaciones no son absorbibles, siendo el magaldrato citoprotector de la mucosa gástrica.
El bicarbonato sódico ha sido uno de los antiácidos de uso doméstico más utilizado. Produce una neutralización rápida, pero utilizado en exceso puede producir alcalosis metabólica y distensión abdominal con flatulencia por la liberación de CO2. Por su alto contenido en Na+ no es un producto recomendado.
Por último, está el carbonato cálcico que tiene una alta capacidad neutralizante, pero puede producir estreñimiento, distensión abdominal y flatulencia.