4. ANÁLOGOS DE LA ADENOSINA
Se utilizan en trastornos linfoproliferativos. Destacan entre otros la fludarabina y la pentostatina.
4.1. Fludarabina
La Fludarabina se administra por vía intravenosa y oral en forma de fosfato. La biodisponibilidad por vía oral es de entre 55 y 60%, y su semivida de unas 10 horas. Se elimina de forma predominante por los riñones por lo que en casos de insuficiencia renal debe ajustarse la dosis.
Toxicidad: Produce mielodepresión en casi la mitad de los pacientes y en menor proporción náuseas y vómitos. También puede desencadenar escalofríos, fiebre, malestar general, anorexia, neuropatía periférica y debilidad. En alguna ocasión surgen cuadros autoinmunitarios agudos.
Indicaciones: Se utiliza sólo o en combinación para la leucemia linfocítica crónica y linfomas de bajo grado.
4.2. Pentostatina
La Pentostatina se administra por vía intravenosa en una sola dosis, su semivida es alrededor de 5,5 horas y se elimina casi por completo por excreción renal, lo cual hace necesarios ajustes en la dosificación en los pacientes con disfunciones renales.
Toxicidad: Los efectos tóxicos más notales son la mielosupresión, síntomas gastrointestinales, erupciones cutáneas y alteración de la función hepática. La inmunosupresión puede dar lugar a infecciones oportunistas y puede persistir durante años. Dosis elevadas producen complicaciones neurológicas y renales graves.
La combinación con fludarabina puede dar lugar a efectos pulmonares graves e incluso mortales.
Indicaciones: Es extraordinariamente eficaz en la tricoleucemia consiguiendo tasas de remisión cercanas al 60% de respuestas parciales del 28% aunque ha sido sustituida por otros fármacos más potentes como la cladribina.