Un catálogo cerrado de Diagnósticos NANDA, Resultados NOC e Intervenciones NIC si puede llegar a aprenderse y a ser manejado con soltura por el profesional. La experiencia nos dice que con una decena de Diagnósticos se abarca la práctica totalidad de situaciones a las que hace frente un Enfermero en su práctica diaria. Pocos más NOC y NIC formarían este catálogo del que hablábamos. Esto no es óbice para que en ocasiones se presente una situación excepcional, bien por el tipo de paciente o por una situación particular de este, en la que tengamos que recurrir a los manuales. Con ese fin se han desarrollado.
En esta situación sería relativamente sencillo formar a los profesionales de una unidad dada en el catálogo de terminología enfermera necesaria para describir su práctica. La cuestión es donde encontrar este catálogo. Los propios manuales NOC y NIC en la parte final incluyen una selección establecida por diferentes sociedades científicas y profesionales (del ámbito sanitario anglosajón), esto puede ayudar. No obstante, aun encontrando utilidad a estas selecciones, faltaría la concatenación de los términos según el PAE: La interrelación.
Una solución alternativa permite, además del establecimiento de un catálogo de unidad y la interrelación de sus términos, la formación paralela de los profesionales en el manejo del lenguaje. Consistiría en formar una comisión dentro de la unidad formada por los propios enfermeros para crear el catalogo en base a sus necesidades.
Para ello el primer paso sería establecer las situaciones clínicas más frecuentes, entendiendo por situación clínica cada motivo de consulta o de cuidados establecido en base a unos signos y/o síntomas que resulta de interés para enfermería. Pueden ser generales (encamamiento) o específicas (úlcera por presión).
Una vez determinado el conjunto de situaciones clínicas más frecuentes en la unidad el siguiente paso es seleccionar los Diagnósticos NANDA que describen sus problemas asociados. El equipo de profesionales que forma la comisión pude repartirse las situaciones clínicas trabajando cada una de ellas por al menos dos profesionales o grupos de profesionales independientemente para comparar los resultados. Puede consultarse el listado alfabético de diagnósticos NANDA o usar la clasificación taxonómica de estos por dominios y campos de la parte final del manual. Si se dispone de una plataforma informática que incluya una base de datos de lenguaje enfermero NNN se facilita en gran medida este proceso, al poder introducir en los cuadros de búsqueda los términos y condiciones que debería cumplir el Diagnóstico que necesitamos para que se nos presente de forma instantánea.
Se verá que en situaciones clínicas diferentes de un mismo ámbito de actuación se repiten los diagnósticos NANDA (p.e. en el encamamiento puede darse el Diagnóstico Deterioro de la integridad cutánea r/c presiones que también se da en la ulcera por presión).