Tema 3. Aplicación de la terminología NNN en Unidades Clínicas.


Superada la fase de valoración (signos y síntomas que conforman la situación clínica) y Diagnosis (establecer los Diagnóstico NANDA), aun es necesario establecer los resultados e intervenciones que aplicar en las fases de planificación, ejecución y evaluación de nuestras situaciones clínicas estándar. En ambos casos se puede optar por usar el manual correspondiente o algún sistema de interrelaciones (el libro de la editorial Elsevier o alguna base de datos informática preexistente).

 

Podemos comenzar la selección de resultados estudiando el listado alfabético de estos o su clasificación taxonómica, sin embargo, esta es la más laboriosa de las alternativas.  En la parte final del libro de la clasificación NOC podemos encontrar un índice de los NOC clasificados por Diagnóstico NANDA. Aquí podemos buscar la etiqueta del NANDA al que queremos asociar un resultado y el mismo manual nos ofrece los NOC más indicados a juicio de los editores. Esto puede ser una ayuda. Además, podemos utilizar el libro Interrelaciones NANDA, NOC y NIC que ya se ha comentado, buscando la etiqueta diagnóstica, para encontrar un catálogo más reducido aun y guiado de resultados NOC. A su vez para cada NOC dentro de un Diagnóstico, nos aportará las intervenciones NIC más adecuadas. El problema y venta de este sistema de búsqueda es la limitación en las opciones, que guía por un sendero estrecho al neófito pero resulta demasiado limitado para el prescriptor experto.

 

Una manera más ágil de buscar los NOC la constituyen las bases de datos informáticas de lenguaje enfermero NNN que disponen algunas plataformas (p.e. la plataforma Casos Clínicos de SalusPlay), pues nos permiten acceder al listado de NOC desde muchas vertientes de búsqueda (por NANDA, por palabras incluidas en el nombre, por NIC, etc.). Siguiendo la lógica del PAE resulta interesante la búsqueda por NANDA como se haría en los casos anteriormente expuestos pero de manera mucho más cómoda y rápida. Veremos en este punto que también pueden ser comunes los NOC a varias situaciones clínicas o a varios diagnósticos NANDA diferentes, lo que reduce su número total para la unidad clínica en cuestión.

 

Finalmente se puede hacer una selección de las intervenciones NIC de la unidad. Puede ser interesante diferenciar los NIC que se derivan de los diagnósticos de la situación clínica (los NANDA y sus NOC) de los comunes a todos los pacientes de la unidad, los derivados de las características propias de esta. En una unidad hospitalaria de ingreso, por ejemplo, habrá que buscar NIC que describan procesos comunes como la valoración del paciente al ingreso, el control de la medicación, el registro de la historia clínica, la vigilancia, etc. Actividades todas ellas que no dependen del motivo de ingreso ni de la situación clínica del paciente.  También se pueden recoger la intervención NIC que describen la actividad derivada de planes de otros profesionales que realiza la Enfermera (ayuda en la exploración, manejo de determinados aparatos, etc.) en el marco del trabajo en equipo.

 

Una vez establecidos estos NIC comunes y derivados se puede hacer la búsqueda de los NIC derivados del proceso de atención de enfermería de la misma manera que se hacía con el NOC, que en orden de complejidad sería: Por el índice alfabético, por clasificación taxonómica, por su clasificación según el Diagnóstico NANDA (también en la parte final del manual NIC), usando el libro de interrelaciones NANDA, NOC y NIC o con una plataforma informática.

Como producto de este trabajo tendríamos un listado corto y sencillo de Diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC que explicarían la mayor parte de las situaciones clínicas a las que se enfrenta nuestra unidad. Quedaría ahora el trabajo de formar a los profesionales que conforman el equipo en el manejo de estos términos resumidos y su interrelación. Buena parte de este trabajo estará hecha en la medida en que una mayoría de los trabajadores hayan participado en el proyecto de resumen de la terminología.

 

Para su puesta en práctica ayudaría en gran medida tanto la presencia o el desarrollo de herramientas informáticas que soporten estos resúmenes de unidad como la creación de planes de cuidados estándar con dichos términos.