5. HERRAMIENTAS SUPPORT PARA LA TOMA DE DECISIONES EN POLÍTICAS DE SALUD INFORMADA POR LA EVIDENCIA
La toma de decisiones en políticas sanitarias también debería estar apoyada en evidencias científicas. Por eso resulta de vital importancia que las evidencias se sepan buscar y utilizar correctamente por parte de los gestores y profesionales afines a la política y a gestión sanitaria.
De esto es muy consciente el proyecto SUPPORT (SUPporting POlicy relevant Reviews and Trials). Esta colaboración internacional financiada por el 6º Programa Marco de la Comisión Europea ha dedicado sus esfuerzos a la elaboración de una serie de herramientas que tienen como objetivo ayudar a las personas que toman decisiones en políticas y programas de salud para que lo hagan basados en la mejor evidencia disponible.
El documento consta de 18 artículos clasificados en cuatro grandes áreas de interés relacionadas con la toma de decisiones:
- Respaldo de la toma de decisiones en políticas informada por la evidencia. (Artículos 1-3)
- Identificación de necesidades de evidencia de la investigación en relación con tres pasos en los procesos de la toma de decisiones en políticas, denominados: definición del problema, encuadre de las opciones y planificación de la implementación. (Artículos 4-6)
- Búsqueda y evaluación de revisiones sistemáticas y otros tipos de evidencia para informar estos pasos (Artículos 7-15)
- Paso de la evidencia de la investigación a las decisiones (Artículos 13-18)
Los artículos que componen SUPPORT están dotados de ejemplos prácticos y de escenarios diversos que pueden ayudar a los gestores a elaborar decisiones informadas en evidencia científica. Se trata de trasladar lo que hemos visto en temas anteriores sobre las PBE, pero aplicado al ámbito de la gestión y de la política, mundos sin duda diferentes al asistencial.
En cualquier caso, la base conceptual es la misma y se trata de informarse, analizar críticamente las evidencias, aplicar cambios y evaluar los resultados obtenidos.
Fuente: Herramienta SUPPORT
6. APLICABILIDAD DE LA INVESTIGACION EN LAS DECISIONES GESTORAS
Como ya hemos comentado la toma de decisiones en gestión tiene un enfoque diferente a la toma de decisiones en el ámbito asistencia. Implementar las evidencias en el ámbito asistencial es complicado y también lo es implementar los cambios derivados de la política gestora que se este desarrollando.
Cuando en gestión se decide implementar un cambio, es necesario reflexionar sobre estos aspectos:
- ¿Cuáles son las potenciales barreras para la implementación exitosa de una nueva política?
- ¿Qué estrategias se deben considerar al planificar la implementación de una nueva política para facilitar los cambios de conducta necesarios entre los ciudadanos y los receptores de la atención de la salud?
- ¿Qué estrategias se deben considerar al planificar la implementación de una nueva política para facilitar los cambios de conducta necesarios en los profesionales de la salud?
- ¿Qué estrategias se deben considerar al planificar la implementación de una nueva política para facilitar los cambios organizacionales necesarios?
- ¿Qué estrategias se deben considerar al planificar la implementación de una nueva política para facilitar los cambios necesarios en los sistemas?
Estas 5 preguntas sugeridas por Fretheim, Munabi-Babigumira, Oxman, Lavis y Lewin, son básicas para analizar los diferentes escenarios a los que nos enfrentamos y saber cómo utilizar la evidencia de la investigación para abordar de qué manera se implementará una opción.
7. CONSIDERACIONES FINALES
Existen al menos cuatro razones importantes para que se plantee la gestión informada en evidencias como una filosofía sobre la que asentar la práctica directiva y como una herramienta de apoyo en la gestión del conocimiento y la toma de decisiones, y que han sido claramente descritas por Junco, Calvo de Mora Schmid y Lieberman:
- En el mundo empresarial, ocurren constantes innovaciones, se ponen en práctica nuevas formas de resolver los problemas, se revelan nuevas relaciones causa-efecto, o se disponen nuevas formas de análisis en los distintos ámbitos de la empresa -financiero, comercial, estratégico, productivo... Como consecuencia, el conocimiento y las habilidades de los directivos, pueden desfasarse rápidamente. Tanto es así, que muchas veces, se poseen conocimientos y habilidades que no sólo son inútiles para la empresa, sino que pueden llegar a ser perjudiciales. Es necesario entonces, una tarea de 'desaprender' lo antiguo. La gestión informada en evidencias se presenta como una herramienta o método muy útil para actualizar y crear conocimiento válido a nivel individual y de la organización.
- Los programas habituales de desarrollo directivo y formación continua, por su propia naturaleza, no consiguen poner al día a los directivos sobre las novedades que se generan en los distintos campos y sobre las mejores prácticas directivas para resolver problemas. Por tanto, es necesario una formación directiva que se base fundamentalmente en el autoaprendizaje guiado por el propio directivo y que tenga su inicio en las necesidades que él detecte en su práctica diaria. Para ello, debe acudir a las mejores fuentes del conocimiento que son aquellas que se han contrastado suficientemente, elaborado con rigor y según los principios científicos. Este aprendizaje se basa en comprender los principios de la ABE y en aprender a buscar y aplicar las mejores evidencias posibles en los distintos campos de la dirección de empresas.
- La innovación y los nuevos problemas que surgen en las organizaciones deben tratarse en función de las nuevas TIC. La gestión informada por evidencias es una herramienta que se integra perfectamente en las nuevas TIC, ayuda a optimizar dichas tecnologías y las integra en las tareas de gestión cotidianas. Además, facilita que las empresas dispongan de un centro receptor-compilador de información estructurada y actualizada de fácil acceso para la toma de decisiones. Es decir, el proceso de búsqueda y reflexión que sigue la gestión informada por evidencias, junto con las ventajas que aportan las nuevas tecnologías de la información, es un primer paso para solventar el principal problema de la gestión del conocimiento en las organizaciones, el paso del conocimiento tácito al explícito.
- La gestión basada en evidencias potencia la utilización de las TIC como herramienta para la toma de decisiones y muestra su eficacia a partir del manejo de la tecnología; canales de comunicación, informática, hardware y software, información, almacenamiento y procesos digitalizados.
La utilización de la tecnología, la informática y la información mejora la toma de decisiones, al valorar varias alternativas y ayuda así, a asegurar que las decisiones tomadas tengan mayor probabilidad de ser las mejores.