2. LAVADO VESICAL
2.1. CONCEPTO
Acciones enfermeras llevadas a cabo en pacientes con sondaje vesical, por medio de la introducción de una solución en la vejiga a través de la sonda.
2.2. INDICACIONES
Mantener la permeabilidad de la sonda vesical cuando se sospecha de obstrucción de la misma por secreciones, coágulos, restos quirúrgicos...
2.3. MATERIAL
Paño estéril, empapador, jeringa de irrigación estéril de 50 cc de cono catéter, solución salina estéril para irrigación, recipiente estéril para solución salina, guantes desechables y estériles, gasas estériles y pinza de Kocher, solución desinfectante.
2.4. PROCEDIMIENTO
- Preparación del material.
- Lavado de manos higiénico.
- Identificar al paciente.
- Informar al paciente: de la técnica, del tiempo empleado, de los síntomas que puede experimentar y de que comunique cualquier problema.
- Colocación de guantes desechables.
- Colocar al paciente en decúbito supino, con un empapador debajo de los muslos y glúteos.
- Colocar la cuña entre las piernas del paciente.
- Desinfectar con una gasa impregnada en antiséptico el punto de conexión entre la sonda y el tubo de drenaje.
- Mantener el campo estéril por debajo de la conexión de la sonda con la bolsa colectora, limpiar la conexión con un antiséptico.
- Comprobar que la sonda está obstruida (rebosamiento, bolsa colectora sin orina, globo vesical...).
- Pinzar y desconectar la sonda vesical de la bolsa colectora.
- Cargar la jeringa con 30-50 cc de solución salina estéril a temperatura ambiente.
- Despinzar la sonda y conectar la jeringa a la sonda e introducir suavemente la solución.
- Extraer suavemente el suero fisiológico introducido, sin obstáculo, pudiendo realizar esta maniobra varias veces, observando que tanto la introducción como la extracción de la solución no presenta resistencia.
- Introducir 40 cc de la solución salina y desconectar la jeringuilla de la sonda, observando que sale espontáneamente en la cuña.
- En caso de dificultad, tanto en la entrada como en la salida de la solución, se valorará el cambio de sonda, previa movilización de la misma y lavado de la sonda.
- Conectar la bolsa colectora.
- Verificar el volumen de entrada y salida durante el proceso, así como el estado del abdomen; finalizado aquel, conectar la sonda a la bolsa colectora.
- Dejar al paciente en posición adecuada.
- Recoger material utilizado.
- Lavado higiénico de manos.
- Cumplimentación de registros enfermeros.
2.5. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- Vigilancia rigurosa de la permeabilidad de la sonda vesical.
- En caso de retención urinaria, evitar el vaciamiento rápido de la vejiga, pinzando la sonda a intervalos de 300-400 ml de orina, para evitar descompresión brusca de la vejiga.
- Ante la duda del número de sonda a colocar, siempre se optará por una numeración baja.
- Las complicaciones del lavado vesical incluyen dolor durante el procedimiento, distensión vesical, infección urinaria y espasmos vesicales.