4. Posición del paciente
A. Cuando lo tolere:
Siente o incline la cabeza del paciente 25-30º y coloque la cabeza y el cuello:
- 1. la columna vertebral cervical inferior es flexionada y la columna vertebral altas cervicales extendida, o la llamada posición de olfateo.
- 2. Inclinación de toda la cabecera de la cama es útil para pacientes con sospecha de lesión de la columna cervical
- 3. La rampa (nivel del meato auditivo externo con muesca en el esternón) es útil en pacientes obesos y la cabeza debe ser extendida en el cuello de manera que la cara quede horizontal.
Un óptimo posicionamiento del paciente mejora la permeabilidad de las vías respiratorias superiores y el acceso, aumenta capacidad funcional residual, y puede reducir riesgo de aspiración.
1. Monitorización
2. Preoxigenación y peroxigenación
- En caso de Sistema respiratorio ineficaz
i. Preoxigenar con balón resucitador durante 3 minutos para SPO2 > 85%
- En pacientes hipoxémicos, CPAP y ventilación no invasiva puede ser beneficioso.
i. La oxigenación mejorada ha sido demostrada utilizando la VNI con CPAP (5e10 cm H2O) y respiraciones (volumen tidal de 7-10 ml kg1).
ii. La CPAP reduce atelectasia de absorción asociada a la respiración 100% de oxígeno.
iii. La distensión gástrica puede ocurrir cuando la presión de las vías respiratorias supera los 20 cm de H2O