El oxígeno nasal puede utilizarse tanto durante la preoxigenación como durante la peroxigenación.
3. Es muy importante que el colchón de la cama sea firme y duro para optimizar la fuerza del cricoides (presión del cricoides), cabeza extensión y acceso a la membrana cricotiroidea
4. Administración de fármacos
5. La técnica será realizada por 2 personas
- Una persona realizará la técnica
- Otra persona instrumentará
6. Abra la boca del paciente, retire prótesis dentales y cuerpos extraños y aspire si es necesario.
7. Paciente que va a realizar la intubación
- El instrumentista el proporciona el laringoscopio con la pala montada a la mano izquierda (mano no dominante)
- Se introduce la pala por el lado derecho de la boca deslizándola al tiempo que va desplazando la lengua hacia la izquierda. La punta de la pala se situará en la vallécula visualizando la epiglotis bajo la pala si ésta es curva o pisándola (la epiglotis) si la pala es recta.
El mango del laringoscopio debe quedar apuntando al techo, en un ángulo de 45 grados.
- Es importante no dejar de ver el extremo distal de la pala.
- Se realiza tracción hacia arriba y adelante, sin hacer palanca en los dientes hasta visualizar las cuerdas vocales.
- El instrumentista le dará el tubo a la mano derecha y se introduce entre las cuerdas vocales hasta que el balón de neumotaponamiento las sobrepase (20 a 22 cm. desde la comisura de los labios).
1. El fiador maleable facilita la tarea - Se retira el fiador
- Se comprueba la correcta inserción del tubo en la tráquea ventilando al paciente al mismo tiempo que se auscultan epigastrio y en ambos campos pulmonares (bases y ápex pulmonares) y se observa el capnograma.
- El balón de neumotaponamiento debe ser inflado con 8-10 ml de aire
- Asegurar el tubo endotraqueal. En el mercado existen diferentes sistemas de fijación, el más sencillo es:
1. Con una venda de sujeta al tubo y a la cánula. Se realiza un nudo en el lateral de la cara. - Se coloca cánula de Guedel.
- Se marca la posición del tubo.
- Recoger el material.
- Cumplimentación de los registros.