3. FISIOPATOLOGÍA
La TVP en los miembros inferiores se debe con mayor frecuencia a un compromiso del retorno venoso (pacientes inmovilizados), una lesión o una disfunción endotelial (fracturas) o a estados de hipercoagulabilidad. En los miembros inferiores suele ser resultado de lesiones endoteliales debido a catéteres venosos centrales o marcapasos. La TVP suele comenzar en las cúspides de las válvulas venosas. Los trombos están formados por trombina, fibrina y eritrocitos con una cantidad relativamente escasa de plaquetas (trombos rojos); sin tratamiento, los trombos pueden propagarse en dirección proximal o hacia los pulmones.
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Clínicamente se caracteriza por presentar: dolor, edema, empastamiento, calor y coloración eritemato-cianótica del miembro afectado, generalmente localizado sobre todo en la pantorrilla, y dolor sobre esta a la dorsiflexión pasiva del pie (signo de Homans). Esta clínica solo está presente en un tercio de los pacientes y aún presente solo se diagnostica en la mitad de los casos. Para su diagnóstico se emplean los criterios de Wells como sistema de predicción clínica (Tabla 2).