Tema 2. Valoración de enfermería en urgencias.


La información que se obtiene del paciente deriva de datos objetivos y subjetivos. Esta información se obtiene mediante la exploración física, las pruebas analíticas u otras pruebas diagnósticas.

La valoración del paciente crítico está claramente definida con el esquema de actuación Valoración primaria ABCDE. En ella se valora todo lo suponga un riesgo inmediato para la vida del paciente.

A.  Airway. Control de la vía aérea y estabilización cervical

  • Se colocará collarín cervical o sujeción bimanual si es preciso
  • Apertura de la vía aérea y comprobación de la permeabilidad

                                                  i.      Maniobra frente-menton
                                                ii.      Elevación mandibular
                                              iii.      Colocación cánula de güedel      

B.  Breathing (respiración)

  • Evaluar la presencia de respiración
  • Evaluar la función ventilatoria del paciente

                                                  i.      Frecuencia respiratoria
                                                ii.      Simetría torácica
                                              iii.      Cianosis
                                              iv.      Uso músculos accesorios
                                                v.      Ruidos respiratorios
                                              vi.      Pulsioximetría

  • Descartar patologías

                                                  i.      Neumotórax a tensión o abierto
                                                ii.      Volet costa