Tema 2. Valoración de enfermería en urgencias.


2. CONTANTES VITALES

  1.  Temperatura corporal
  2.  Tensión arterial
  3.  Frecuencia cardiaca
  4.  Frecuencia respiratoria
  5.  Saturación de oxígeno
  6.  Glucemia capilar

En la exploración física del paciente es necesario realizar inspección, auscultación, palpación y percusión cuando sea necesario.

3. EVALUACIÓN POR ÓRGANOS Y SISTEMAS

  • Evaluación neurológica

 

               i. Evaluación pares craneales

  • Evaluación Cardiovascular

Valorar los Tonos cardiacos, la presencia de soplos  y el estado de perfusión

  • Evaluación del aparato digestivo

Observar la cara el cuello y el tórax. Valorar la presencia de ruidos respiratorios.

  • Evaluación genitourinaria
  • Evaluación musculo-esquelética

Asociados a traumatismo o infecciones. Evaluar movilidad, la sensibilidad y el estado neuro vascular.

  • Evaluación de la piel

Evaluar el color, la textura, la turgencia y la temperatura de la piel.

  • Evaluación hematológica

Valorar la presencia de alteraciones hemorrágicas como hematomas, petequias, etc…

  • Evaluación sistema inmunitario

Los hábitos de vida, el estado de la inmunización y los antecedentes médicos son cuestiones clave. La fiebre es un signo importante.

  • Evaluación sistema endocrino

Si el paciente refiere cansancio, debilidad, alteración del estado mental, cambios en el peso corporal, episodios de frio-calor, polidipsia, poliuria o alteraciones sexuales.