6.2. MEDIDAS DE TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO:
- Métodos térmicos:
o Métodos de contacto: electrocoagulación, termocoagulación.
o Métodos a distancia: fotocoagulación, gas argón, micro ondas.
- Métodos de inyección:
o Sustancias no esclerosantes: adrenalina, suero fisiológico
o Sustancias esclerosantes: polidocanol, alcohol absoluto, etanolamina, adhesivos tisulares (cianoacrilato), inductores del coágulo de fibrina (trombina, “cola de fibrina” -fibrinógeno + trombina-)
- Métodos mecánicos: clips hemostáticos, endoloops, bandas elásticas
6.3. MEDIDAS DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
- Profilaxis de infecciones: en HDA debidas a varices esofágicas (VE) deben prevenirse con el uso de Norfloxacino VO o Ceftriaxona IV
- En la HDA se utilizarán IBPs (Omeprazol) IV en forma de bolo seguido de una perfusión del mismo que disminuye la tasa de sangrado
- Cuando la HDA sea causada por VE se administrarán fármacos vasoconstrictores, Somatostatina IV, en infusión continúa
Otros tratamientos: en determinadas circunstancias técnicas como la inserción de la sonda de Segstaken-Blakemore, el empleo de la arteriografía y la derivación porto-cava (TIPS) pueden ser necesarias para el control de la hemorragia.