3. FISIOPATOLOGÍA
La congestión pulmonar ocasionada da lugar a un incremento de la presión hidrostática en las venas y capilares pulmonares de modo que se produce un trasvase de líquido hacia el espacio extravascular (trasudado). Inicialmente se produce un edema intersticial (ocupación del intersticio), y si la presión hidrostática continúa elevándose el líquido inunda los alveolos (edema alveolar). Además el incremento de la presión hidrostática en las venas pulmonares se transmite retrógradamente hacia los capilares bronquiales pudiendo ocasionar un edema bronquial por la extravasación de líquido intravascular a la mucosa bronquial, pudiendo llegar a producir una estenosis en su luz, así como en el espacio pleural (derrame pleural).
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los pacientes se presentan con disnea más o menos súbita, intenso trabajo respiratorio, taquipnea, ortopnea y crepitantes en campos pulmonares. La saturación de oxígeno basal suele ser inferior al 90%.
Síntomas y signos:
- Por hipoperfusión tisular:
- Por congestión pulmonar:
- Otros: taquicardia, tercer o cuarto ruido cardíacos (S3, S4 ) e incluso, en los estadios avanzados, pulso alternante.
- Síntomas: fatigabilidad, alteración del estado mental, disminución de la excreción urinaria diurna y nicturia.
- Signos: piel pálida o de color pardo, sudoración excesiva y frialdad en las extremidades.
- Síntomas: disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna.
- Signos: taquipnea y estertores crepitantes inspiratorios en ambos campos pulmonares.