Fractura del ahorcado
En realidad, se trata de una espondilolistesis traumática del axis con un trazo que divide a C2 en una porción anterior con el cuerpo y una posterior, que independiza el arco de C2. Estas lesiones pueden o no asociar lesiones del disco C2-C3, que van a ser definitivas en la indicación terapéutica de este tipo de lesiones. El tratamiento de estas fracturas se basa en la reducción con tracción suave y la inmovilización con halo-chaleco o la fijación quirúrgica cuando esto no es posible o la lesión discal es importante.
Lesiones de la columna cervical subaxial (C3-C7)
Existen diferentes tipos de lesiones y clasificaciones según la afectación.
Lesiones de la columna anterior
- Aisladas
- Fracturas por compresión
- Fracturas de las apófisis transversas
- Herniaciones discales traumáticas
- Complejas
- Fracturas por estallido
- Distracción discal con o sin fracturas por avulsión
- Fracturas por flexión con carga axial
Lesiones de la columna lateral
- Aisladas
- Fracturas de la faceta superior
- Fracturas de la faceta inferior
- Fracturas de la masa lateral y pedículo
- Complejas
- Fractura separación de la masa lateral
- Luxación unifacetaria con o sin fractura
- Luxación bifacetaria con o sin fractura
Lesiones de la columna posterior
- Aisladas
- Fracturas de la apófisis espinosa
- Fractura de la lámina
- Complejas
- Lesiones ligamentosas posteriores con o sin fracturas
- Casos especiales
- Fracturas de los dos pedículos sin listesis
- Lesión medular sin alteración radiográfica
- Fracturas en espondilitis anquilosante
El tratamiento de todas ellas suele ser la estabilización. El tratamiento quirúrgico trata de estabilizar el plano de inestabilidad (artrodesis) y, en las lesiones por estallido la indicación será reconstruir la columna anterior realizando corporectomía.