7. INTERVENCIONES ENFERMERAS
- Monitorización de los signos vitales (6680)
- Monitorización neurológica (2620)
- Administración de medicación: oral (2304)
- Administración de medicación intravenosa (IV) (2314)
8. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- Según las cifras detectadas de presión arterial, la hipertensión puede ser:
o Ligera (estadio 1): PAS de 140-159 mmHg o PAD de 90-99 mmHg.
o Moderada (estadio 2): PAS de 160-179 mmHg o PAD de 100-109 mmHg.
o Grave (estadio 3): PAS superior o igual a 180 mmHg o PAD superior o igual a 110 mmHg.
o La urgencia hipertensiva debe diferenciarse de la pseudocrisis hipertensivadebida a una situación de estrés o dolor la cual ser trata actuando sobre la causa precipitante.
o En la urgencia hipertensiva no deben utilizarse fármacos de acción rápida (nifedipino sublingual) porque pueden inducir isquemia en los órganos diana y nunca descender la PA por debajo de las cifras habituales del paciente.
o Si en la urgencia hipertensiva no hay respuesta al captopril, se emplean otros fármacos como diuréticos de asa, alfa-beta bloqueantes, betabloqueantes o antagosnistas del calcio.
o En la emergencia hipertensiva en aquellos pacientes con lesión aguda extracerebral (disección aortica, edema agudo de pulmón, etc.) la bajada de PA debe ser más intensa y rápida que en los pacientes con lesión aguda cerebrovascular (ictus en fase aguda) en los que la bajada debe ser más lenta y monitorizando la clínica neurológica.
o La determinación de la PA debe realizarse en sedestación y en ambos brazos, tras un período de reposo y en al menos dos ocasiones separadas por 5 minutos. Si se sospecha disección aórtica, tomar también la PA en los miembros inferiores. Para su toma el paciente debe de encontrarse en reposo, en un lugar tranquilo, apartado en la medida de lo posible del estrés de una sala de espera de urgencias.
o Si existe ansiedad se administra lorazepam 1 mg (Orfidal®)vía oral o sublingual.
o Si el paciente tiene dolor se administra metamizol magnésico (Nolotil® ) vía oral.
o En la HTA potencialmente mortal, la potencia y rapidez del nitroprusiato lo convierten en el tratamiento de elección. Sin embargo, disminuye el retorno venoso y el gasto cardiaco y puede aumentar la PIC, por lo que se emplean de manera generalizada el labetalol y los calcioantagonistas de acción rápida.