1. CONCEPTO
Las exacerbaciones o crisis de asma son episodios agudos o subagudos que consisten en un empeoramiento clínico de uno o más de los síntomas típicos del asma (disnea, tos, opresión torácica y/o sibilancias), y que necesariamente se acompañan de un descenso del flujo espiratorio observado por la medición del flujo espiratorio máximo (FEM) o volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1).
2. ETIOLOGÍA
Entre los factores desencadenantes de una crisis asmática se encuentran:
- Virus respiratorios.
- Tratamiento incorrecto o mala adherencia al mismo.
- Exposición a alérgenos ambientales y/o domésticos.
- Exposición a desencadenantes como el humo del tabaco, alimentos o aditivos.
- Ingesta de fármacos (AAS, AINE…)
- Esfuerzo físico.
- Menstruación.
- Factores psicológicos.
Son criterios que hacen sospechar una crisis asmática grave:
- Ingresos previos en una unidad de cuidados intensivos o necesidad de intubación o ventilación mecánica.
- Ingresos hospitalarios por asma en el último año.
- Múltiples consultas a urgencias en al año previo.
- Uso de más de dos envases de agonistas beta-2 adrenérgicos inhalados de acción rápida en un mes.
- Dificultad de percibir bien la intensidad de la obstrucción.
- Antecedentes familiares de primer grado de asma mortal.
- Nivel socioeconómico bajo y residencia urbana.
- Comorbilidades: enfermedad cardiovascular, psiquiátrica u otra enfermedad pulmonar.
- Trastornos psicológicos.