3. ALTE
Episodio aparentemente letal (ALTE Apparent life-threatening event) es un término más amplio que puede incluir eventos prolongados o aquellos que fueron explicados por un trastorno subyacente. El término BRUE debe usarse en lugar de ALTE siempre que sea posible (es decir, cuando los episodios son breves, resueltos e inexplicados). Para los eventos que no se ajustan a la definición de BRUE, las directrices fomentan el uso de las características del evento en lugar del término ALTE para describir el evento.
4. EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia descrita de EAL es 0,6-2,64 eventos por cada 1.000 niños vivos y se estima infraestimada. Representa el 0,6-1% de las visitas de lactantes a servicios de urgencias y ocurren con la misma frecuencia, independientemente del género. La edad de presentación habitual está entre 1 semana y 2 meses. Entre el 0 y el 7,6% de los EAL condicionan fallecimiento del paciente.
5. CAUSAS
En más de un 30% de los EAL no se encuentra causa. En la mitad, los diagnósticos más frecuentes son reflujo gastroesofágico, infecciones (9-82% bronquiolitis, 0-10% infección vía aérea inferior, 0-7,6% infección del tracto urinario, 0-2,5% bacteriemia y 0-1,6% meningitis), convulsiones, arritmias y anemia. Existen otras causas menos frecuentes pero potencialmente tratables.
El maltrato debe considerarse en cualquiera de sus formas (traumatismo craneal, zarandeo, intoxicación, asfixia, Munchausen por poderes…). Debe hacer sospechar un posible maltrato: discrepancias en la anamnesis entre los cuidadores, retraso en solicitar atención médica, antecedentes de hermanos con muerte súbita del lactante (MSL), y datos de vómitos, irritabilidad, hipotonía, hemorragias retiniana... en el caso de traumatismos craneoencefálicos.