5. COMPLICACIONES
- Inestabilidad hemodinámica por hematuria macrocópica.
- Retención aguda de orina secundaria a la presencia de coágulos.
6. TRATAMIENTO
El tratamiento inicial en paciente con hematuria macroscópica consiste en realizar sondaje vesical con sonda de 3 vías y calibre 20/22 CH y colocar sistema de lavado con suero fisiológico y dispositivo recolector (generalmente bolsa).
En los primeros momentos del tratamiento es aconsejable realizar lavados manuales intermitentes a través de la sonda con jeringa de 50 cc y suero fisiológico: siguiendo las medidas de asepsia requeridas, se desconecta la sonda del sistema recolector y se inserta la jeringa de 50 cc, introducimos el suero fisiológico a través de la sonda y seguidamente aspiramos tratando de retirar la misma cantidad que hemos administrado. En caso de coágulos, la jeringa puede presentar resistencia. Debemos repetir la técnica hasta recuperar la permeabilidad de la sonda. En aquellos casos en los que no esto no sea posible será necesario retirar y practicar un nuevo sondaje.
Como excepción, se evitará el sondaje vesical en hematurias secundarias a la administración de anticoagulantes orales y en las de origen infeccioso sin coágulos.
Si no existe contraindicación (afección cardiopulmonar de base), se recomienda una ingesta hídrica oral de 3 L/ día para forzar la diuresis. En caso de intolerancia oral, se administrarán 3 litros de suero glucosalino en 24 horas.