8. OBSERVACIONES ENFERMERAS
- Para el control del dolor se emplea metamizol (Nolotil® 2g/8h IV). Sino cede puede utilizarse tramadol (Adolonta® 100mg/6h IV) y si continúa fentanilo (Fentanest 20-25 μg IV).
- Para el manejo de los vómitos se emplea la metoclopramida y se coloca una sonda nasogástrica.
- En relación al soporte nutricional:
o La nutrición enteral por vía yeyunal es de elección sobre la nutrición parenteral.
o El soporte nutricional especializado debe iniciarse de forma precoz, en las primeras 48 h tras la resucitación inicial.
o La nutrición parenteral está indicada cuando existe imposibilidad de nutrición enteral o intolerancia.
- Los pacientes con pancreatitis aguda grave requerirán soporte respiratorio y renal. La disfunción pulmonar se manifiesta clínicamente con hipoxemia, derrame pleural, atelectasia o síndrome de distrés respiratorio agudo. El fallo renal se asocia a una mortalidad superior al 50%.
- El oxígeno se administra mediante mascarilla tipo Venturi (Ventimask®) al 50% en los pacientes con pancreatitis aguda grave.
- Son criterios clínico-analíticos de gravedad una glucemia superior a 200 mg/dl, calcemia inferior a 8 mg/dl, elevación de la proteína C reactiva y una presión arterial de oxígeno por debajo de 60 mmHg.