3. FISIOPATOLOGÍA
La torsión testicular aparece como consecuencia de una mala implantación del testículo dentro de la bolsa escrotal. El defecto anatómico condiciona que el testículo quede suspendido, lo que facilita que pueda girar sobre sí mismo.
Al girar sobre el pedículo se produce la oclusión venosa, que provoca la aparición de edema y, posteriormente, obstrucción arterial lo que provoca una necrosis. El cuadro evoluciona rápidamente y se instaura generalmente al cabo de 6 horas tras el evento. Conforme transcurre el tiempo, las posibilidades de revertir la torsión disminuyen. Habitualmente, a las 24 horas se ha instaurado la pérdida funcional del testículo como consecuencia de la necrosis.
La torsión puede desaparecer de forma espontánea, desapareciendo también la clínica.
La incidencia es aproximadamente 1:4000 varones menores de 25 años y supone la causa más común de pérdida testicular en el varón joven. Aunque puede aparecer a cualquier edad, presenta dos periodos de mayor incidencia: la vida intrauterina y tras la pubertad (entre los 12 y los 18 años).
4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Dolor testicular intenso de aparición brusca que puede o no irradiarse hacia la zona inguinal.
- Suele acompañarse de sintomatología neurovegetativa (náuseas y vómitos).
- A medida que transcurren las horas el dolor puede disminuir de intensidad y los signos inflamatorios aumentan (eritema y tumefacción escrotal).
- No suele asociar fiebre, excepto casos evolucionados donde hay necrosis testicular.