3.1 CONCEPTO Y ETIOLOGÍA
Hemorragia digestiva es todo aquel sangrado que tiene lugar en algún punto del tubo digestivo. Hemorragia digestiva alta (HDA) si el sangrado tiene lugar por encima del ángulo de Treitz y hemorragia digestiva baja (HDB) cuando es por debajo de dicho ángulo.
3.2 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El sangrado es el signo principal. Puede presentarse de diferentes formas en función de la causa subyacente, pero pueden agruparse en 2 tipos: vómito de sangre o deposición con sangre.
A ese tipo de sangrado hay que sumar, como sintomatología, otra serie de manifestaciones clínicas que dependen del volumen del sangrado.
3.3 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Para la confirmación del sangrado la técnica fundamental es la endoscopia, (permite la visión directa de la lesión y ciertos tratamientos curativos). En algunos casos, sobre todo en la HDB, también se emplea la arteriografía con los mismos fines: localización y posible tratamiento mediante embolización selectiva del vaso sangrante.
El tratamiento del sangrado gastrointestinal incluye diferentes abordajes:
- Pautas generales:
a. Reposición de la volemia
b. Uso de sonda nasogástrica (SNG)
- Tratamiento endoscópico:
a. Medios térmicos
b. Medios de inyección
c . Medios mecánicos
- Tratamiento farmacológico:
a. Profilaxis infecciosas
b. IBP
c. Vasoconstrictores
El empleo de sondas, como la de Sengstaken-Blakemore o la de Linton-Nachlas (ambas con triple luz), la derivación portocava (TIPS, por sus siglas en inglés) y la arteriografía ya mencionada pueden ser otras medidas para el control de la hemorragia.