1. CALENDARIO VACUNAL INFANTIL
El Consejo Interterritorial realiza cada año un calendario vacunal recomendado, en el cual se basan las CC. AA. para elaborar el suyo propio, en función de las características particulares de su población, por lo tanto el ámbito de aplicación de los calendarios de vacunación infantil es la comunidad autónoma.
Por su parte, la Asociación Española de Pediatría también emite recomendaciones sobre la vacunación infantil, por medio del su comité asesor de vacunas.
A continuación, se describe la pauta vacunal infantil para el año 2023.
1. Poliomielitis (VPI)
Vacunación a los 6 años: Se administrará vacuna combinada DTPa/VPI a los menores vacunados a los 2, 4 y 11 meses cuando alcancen la edad de 6 años. Los menores que recibieron la vacunación a los 2, 4, 6 y 18 meses (4 dosis en total) recibirán dTpa sin VPI a los 6 años de edad.
2. Difteria, tétanos, tosferina (DTPa, dTpa, Td)
Vacunación a los 2, 4, 11 meses (DTPa/VPI/Hib/HB) Es importante que la vacuna se administre en tiempo a los 2, 4 y 11 meses de edad.
Vacunación a los 6 años (DTPa/VPI): Se administrará a los menores vacunados a los 2, 4 y 11 meses. Los vacunados a los 2, 4, 6 y 18 meses (4 dosis en total) recibirán una dosis de dTpa sin VPI.
3. Hepatitis B (HB)
Vacunación en la infancia: Se vacunará a los 2, 4 y 11 meses siempre que se asegure una alta cobertura de cribado prenatal de la embarazada. Se vacunará con pauta 0, 2, 4 y 11 meses a los hijos/as de madres con AgHBs positivo y de aquellas no vacunadas en las que no se realizó cribado. Se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB.
4. Enfermedad meningocócica (Men B, Men C, MenACWY)
Vacunación a los 2, 4 y 12 meses (MenB): A los 2 y 4 meses de edad es importante que la vacuna se administre en tiempo.
Vacunación a los 12 años (MenACWY): Se administrará 1 dosis a los adolescentes de 12 años de edad que no hayan recibido una dosis de MenACWY después de los 10 años de edad.
Vacunación después de los 12 y hasta los 18 años (MenACWY): La captación y vacunación de los adolescentes hasta los 18 años de edad se realizará de manera progresiva.
5. Varicela (VVZ)
Vacunación en la adolescencia: En adolescentes que no refieran antecedentes de haber pasado la enfermedad y no se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis de VVZ separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis (preferiblemente 8 semanas) o se completará la pauta si se ha recibido una sola dosis con anterioridad.
6. Virus del Papiloma Humano (VPH)
Vacunación a los 12 años: Se administrarán 2 dosis a niños y niñas con una separación de al menos 6 meses.
7. Gripe
Vacunación en la infancia (6 a 59 meses):
Se recomienda la vacunación con 1 dosis en la temporada de gripe. Se podrá empezar por las cohortes de menor edad.
VACUNACIÓN EN EL PREMATURO
El prematuro debe ser vacunado de acuerdo a su edad cronológica, independientemente de su edad gestacional y de su peso al nacimiento.
Es sumamente importante iniciar la vacunación a los 2 meses. Salvo en situaciones excepcionales, NO SE DEBE RETRASAR la edad de la vacunación y si fuera preciso se administrarán todas las vacunas en el hospital, incluida la vacuna del rotavirus.
Según el decálogo de vacunación del lactante prematuro de la AEPED:
1. MISMAS PAUTAS QUE EL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO:
La respuesta inmunológica a las vacunas es en líneas generales, muy similar a la obtenida en el recién nacido a término.
2. ROTAVIRUS
Los recién nacidos prematuros (RNP) con edad gestacional inferior a 32 semanas deben recibir la vacunación frente al rotavirus, aunque se encuentren ingresados en la unidad de neonatología.
3. GRIPE
Los RNP con edad gestacional inferior a 32 semanas deben recibir la vacunación frente a la gripe a partir de los 6 meses de edad y en los 2 primeros años de vida, así como sus convivientes.
4. EVITAR RETRASOS
Salvo en situaciones excepcionales no se debe retrasar la edad de vacunación.
5. VACUNAS SEGURAS
La seguridad de la vacunación en los RNP es elevada y la reactogenicidad es similar a la de los RNT. Los lactantes prematuros de EG < 28 semanas y/o peso < 1500 g tienen mayor riesgo de apnea y bradicardia en las 48-72 horas después de la vacunación, pero estos fenómenos son transitorios.
7. VACUNACIÓN SI CLINICAMENTE ESTABLELS
Los RNP que permanecen ingresados en el momento de la vacunación deben estar clínicamente estables y libres de acontecimientos cardiorrespiratorios para ser vacunados.
6. VACUNACIÓN EN UNIDAD NEONATAL
Si fuese necesario pueden ser vacunados en la unidad neonatal. En el caso de la vacunación frente al rotavirus, se mantendrán las precauciones habituales en el manejo de pañales y heces con guantes y lavado de manos, sobretodo en la primera semana tras la vacunación.
7. TOSFERINA Y EMBARAZO
En embarazadas con alto riesgo de parto prematuro y clínicamente estables se puede valorar la vacunación a partir de la semana 20 se gestación.
BIBLIOGRAFÍA
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